組織酸素モニタリングと局所脳の酸素飽和モニタリングの予後的価値と敗血症の神経学的患者におけるそれらの相関：予備的、将来の観察研究

背景：敗血症患者には、組織酸素飽和度（STO2）と局所脳酸素飽和（RSO2）の予後価値に関する文献が不足しています。この予備研究では、神経学的患者のグループにおけるSTO2およびRSO2の予後値を調査し、STO2とRSO2を血行動態および代謝パラメーターと相関させました。 材料と方法：この予備的な前向き観察研究は、集中治療室に入院した45人の成人神経学的患者で実施されました。敗血症または敗血症性ショックの診断が確立されると、酸素化のパラメーター（STO2、RSO2、中心静脈酸素飽和度[SCVO2]）、血清乳酸、病気の重症度スコア（急性生理学および慢性健康評価スコア、連続的な臓器不全評価スコア、グラスゴーcom睡状態）は、0、6、12、24、36、および48時間で記録され、その後1日1回記録されました。転帰は、敗血症と退院時のグラスゴーの結果スコアに起因する院内死亡率でした。 結果：ベースラインでSTO2とRSO2の間に適度に正の相関がありました（r = 0.599; p = 0.001）。STO2、病気の重症度スコア、および乳酸血清は、RSO2ではなく、ベースラインおよび最初の48時間に生存者（n = 29）と非拡散者（n = 16）の間で有意に異なっていました。62.5％のRSO2の感度は83％で、特異性は67％の特異性を持ち、48時間で敗血症性ショックの生存者と非頻度を区別しました。STO2は、RSO2よりもSCVO2および血清乳酸との相関が高かった。 結論：STO2は、敗血症患者の生存と好ましい/好ましくない結果を予測します。敗血症の穏やかな形で生存を予測する際のRSO2の役割は疑わしい。

BACKGROUND: There is paucity of literature on the prognostic value of tissue oxygen saturation (StO2) and regional cerebral oxygen saturation (rSO2) in neurological patients with sepsis. In this preliminary study, we investigated the prognostic value of StO2 and rSO2 in a group of neurological patients and correlated StO2 and rSO2 with hemodynamic and metabolic parameters. MATERIALS AND METHODS: This preliminary, prospective observational study was conducted in 45 adult neurological patients admitted to intensive care unit. Once a diagnosis of sepsis or septic shock was established, parameters of oxygenation (StO2, rSO2, central venous oxygen saturation [ScvO2]), serum lactate, illness severity scores (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation score, Sequential Organ Failure Assessment score, Glasgow Coma Scale) were recorded at 0, 6, 12, 24, 36, and 48 hours, and once daily thereafter. Outcomes were in-hospital mortality attributable to sepsis and the Glasgow outcome score at hospital discharge. RESULTS: There was a moderately positive correlation between StO2 and rSO2 at baseline (r=0.599; P=0.001). StO2, illness severity scores and serum lactate, but not rSO2, were significantly different between survivors (n=29) and nonsurvivors (n=16) at baseline and during the first 48 hours. An rSO2 of 62.5% had a sensitivity of 83% and specificity of 67% to differentiate survivors and nonsurvivors of septic shock at 48 hours. StO2 had a higher correlation with ScvO2 and serum lactate than rSO2. CONCLUSIONS: StO2 prognosticates survival and favorable/unfavorable outcomes in neurological patients with sepsis. The role of rSO2 in predicting survival in milder form of sepsis is doubtful.