尺骨神経障害

尺骨神経には、そのコースに沿っていくつかの潜在的な圧縮部位があります。肘は圧縮の最も一般的な部位ですが、尺骨神経は、手首、前腕、上腕での損傷の影響を受けやすくなっています。治療の結果は通常、神経が軸索損傷を与えると治療の結果は失望するため、圧縮の予防と早期診断/治療はその予後にとって重要です。C8およびT1神経の根は、尺骨神経を生じさせるために内側のコードとして続く上腕神経叢の下幹を形成するために融合します。尺骨神経は、上腕に沿った上腕の内側に沿って上腕動脈に沿って、中央神経に近いコースをします。肘のすぐ上で、尺骨神経コースは後方にコースを過ごし、内側上顆とオレクラノンのプロセスの間のレトロエピソンディラーの溝を通過します。次に、屈筋ulnaris（FCU）の腱付着の間の密なアポネ尿症です。Huaの下の領域は、子型トンネルとも呼ばれます。その後、神経はFCU筋肉の腹を通り、深い屈筋前の皮下尿症を通り抜けます。前腕では、FCUと屈筋筋Profundus（FDP）を神経支配します。中央から遠位前腕では、ヤシの尺骨皮膚枝（PUC）が尺骨神経から分裂し、ガイオン運河に手の腹側に入り、仮nar領域の皮膚に感覚の神経支配を与えます。PUCの分岐の遠位によると、背側の尺骨皮膚（DUC）枝は、メイントランクから分離され、尺骨の周りの曲線を分離し、内側の手の背側、4桁目の内側半分、および4桁目の背側に感覚神経支配を提供します。5桁目。尺骨神経の主な幹は、遠位手首折り目のレベルでガイオンの運河を通って入ります。ガイオン運河の近位壁は、閉じた骨とハマテのフックによって遠位壁によって形成されます。屋根は、パルマリスブレビス筋によって形成され、床は横毛靭帯、ハマテ、トリケトゥラムの骨の組み合わせによって形成されます。ハマテのフックを閉じた骨に接続するアウトレット（ピソハメートの休止）に厚いバンドが形成されます。運河では、神経は表在性感覚枝と深部ヤシの運動枝に分離します。表面的な感覚分岐は、4桁目と5桁目の内側半分の掌側の側面に感覚神経支配を提供します。神経がピソハメートの中断を介して出る前に、運動繊維は深い宮殿の運動枝から分岐して、視床筋肉を神経支配します（誘ductタニミニミニ、屈筋digitiミニマイ、oftonens digiti minimi、およびpalmaris brevis）。深い手のひらの枝は、屈筋屈筋ブレビスの深い頭、3番目と4番目のlumbricals、および3つのbemarと4つの背側間筋の深い頭部に運動神経支配を与えます。

The ulnar nerve has several potential compression sites along its course. Although the elbow is the most common site of compression, the ulnar nerve is also susceptible to injury at the wrist, forearm, and upper arm. Prevention of compression and early diagnosis/treatment is important for its prognosis because the treatment outcome is usually disappointing once the nerve has axonal damage. The C8 and T1 nerve roots merge to form the lower trunk of the brachial plexus which continues as the medial cord to give rise to the ulnar nerve. The ulnar nerve then courses along the upper arm medial to the brachial artery, in proximity to the median nerve. Just above the elbow, the ulnar nerve courses posteriorly to pass through the retroepicondylar groove between the medial epicondyle and olecranon process. It then passes underneath the humeroulnar aponeurotic arcade (HUA), which is a dense aponeurosis between the tendon attachments of the flexor carpi ulnaris (FCU). The area beneath the HUA is also called the cubital tunnel. The nerve then passes through the belly of the FCU muscle and out through the deep flexor-pronator aponeurosis.  At the forearm, it innervates the FCU and the flexor digitorum profundus (FDP). At the mid to distal forearm, the palmar ulnar cutaneous branch (PUC) splits from the ulnar nerve and enters the hand ventral to the Guyon canal and gives sensory innervation to the skin at the hypothenar area. Distal to the bifurcation of the PUC, the dorsal ulnar cutaneous (DUC) branch separates from the main trunk, curves around the ulna, and provides sensory innervation to the dorsum of the skin of the medial hand, medial half of the fourth digit, and fifth digit. The main trunk of the ulnar nerve enters through the Guyon’s canal at the level of the distal wrist crease. The proximal wall of Guyon’s canal is formed by the pisiform bone and the distal wall by the hook of the hamate. The roof is formed by the palmaris brevis muscle, and the floor is formed by the combination of the transverse carpal ligament, the hamate, and the triquetrum bone. A thick band is formed at the outlet  (pisohamate hiatus) connecting the hook of the hamate to the pisiform bone. In the canal, the nerve separates into the superficial sensory branch and the deep palmar motor branch. The superficial sensory branch provides sensory innervation to the palmar aspects of the medial half of the fourth digit and the fifth digit. Before the nerve exits through the pisohamate hiatus, the motor fibers branch off from the deep palmar motor branch to innervate the hypothenar muscles (abductor digiti minimi, flexor digiti minimi, opponens digiti minimi, and palmaris brevis).  The deep palmar branch gives motor innervation to the adductor pollicis, the deep head of the flexor pollicis brevis, the third and fourth lumbricals, and the three palmar and four dorsal interossei muscles.