1型糖尿病の太りすぎおよび肥満成人の補助抗糖血糖剤

目的：1型糖尿病の人は、しばしば血糖下法のコントロールを持っています。治療のゴールドスタンダードは、基底ボーラスインスリンまたはインスリンポンプを介した皮下インスリン注入です。インスリン療法は血糖コントロールを改善しますが、体重増加と低血糖症は、ヘモグロビンA1C（A1C）の目標の達成を制限することがよくあります。過体重または肥満の1型糖尿病の人の数は増加しており、歴史的に1型糖尿病と呼ばれるものとの間には多くの類似点があります。したがって、体重減少を促進し、血糖コントロールを改善するために他の病態生理学的異常を標的とする抗糖血糖薬を使用する理由があります。 データソース：1975年から2018年10月までのMedline検索を行い、1型糖尿病およびボディマス指数（BMI）≥25kg/m2の成人の非インスリン剤を研究した記事を特定しました。 研究の選択とデータ抽出：研究期間が4週間以上、20人以上の患者が含まれ、平均ベースラインBMI⩾25kg/m2を設定した場合、特定された記事が含まれていました。 データ統合：このレビューは、32の臨床試験を要約しています。アミリン模倣薬、ナトリウム - グルコース様輸送体-2阻害剤、およびグルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニストは、体重とA1cの最大の改善を示しています。最も一般的な悪影響は、低血糖とケトーシスです。患者ケアと臨床診療に関連する：1型糖尿病の患者は、非インスリン剤の開始に関心があるかもしれません。臨床医は、これらの薬剤、特に1型糖尿病患者の有効性と副作用プロファイルに精通している必要があります。 結論：非インスリン抗菌血糖剤を追加すると、1型糖尿病の太りすぎまたは肥満の成人に利益をもたらす可能性があります。これらのエージェントは適応外であり、使用すると、緊密な監視が不可欠です。

OBJECTIVE: People with type 1 diabetes often have suboptimal glycemic control. The gold standard of treatment is basal-bolus insulin or subcutaneous insulin infusion via insulin pump. Although insulin therapy improves glycemic control, weight gain and hypoglycemia often limit achievement of hemoglobin A1C (A1C) goals. The number of people with type 1 diabetes who are overweight or obese is increasing, and there are many similarities between what was historically called type 1 and type 2 diabetes. Therefore, there is rationale for using antihyperglycemic agents that target other pathophysiological abnormalities to facilitate weight loss and improve glycemic control. DATA SOURCES: We performed a MEDLINE search from 1975 through October 2018 to identify articles that studied noninsulin agents in adults with type 1 diabetes and body mass index (BMI) ≥25 kg/m2. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Identified articles were included if the study duration was ≥4 weeks, included ≥20 patients, and set mean baseline BMI ⩾25kg/m2. DATA SYNTHESIS: This review summarizes 32 clinical trials. Amylin mimetics, sodium-glucose-like transporter-2 inhibitors, and glucagon-like-peptide-1 receptor agonists demonstrate the greatest improvements in body weight and A1C. The most common adverse effects are hypoglycemia and ketosis. Relevance to Patient Care and Clinical Practice: Patients with type 1 diabetes may have interest in starting noninsulin agents. Clinicians need to be knowledgeable in the efficacy and adverse effect profile of these agents, specifically in people with type 1 diabetes. CONCLUSIONS: Adding noninsulin antihyperglycemic agents may benefit select overweight or obese adults with type 1 diabetes. These agents are off-label, and if used, close monitoring is essential.