レム睡眠行動障害における神経変性のリスク：縦断的研究の系統的レビューとメタ分析

いくつかの研究は、レム睡眠行動障害（RBD）と神経変性疾患、特にシヌクレイノパシーとの関連を報告しています。興味深いことに、RBDの発症は、数年ごとに神経変性の発生に先行しています。このレビューとメタ分析は、RBDの神経変性疾患への変換率を確立することを目的としています。縦断的研究は、PubMed、Web of Science、およびScopusデータベースから検索されました。ランダム効果モデリングを使用して、神経変性へのRBD変換率についてメタ分析を実行しました。さらに、Kaplan-Meier分析を適合させ、異なる疾患の生存曲線の違いをログランクテストと比較しました。神経変性疾患を発症するリスクは、5年間で33.5％、10.5年で82.4％、14年で96.6％でした。平均変換率は、4.75±2。43年の平均期間の後、31.95％でした。RBD患者の大半はパーキンソン病（43％）に変換され、その後、レビー体の認知症（25％）が続きました。RBD患者が長期的なフォローアップにわたって神経変性疾患を発症すると推定されるリスクは90％を超えています。将来の研究には、保護試験を開発するための神経変性の前兆として、非臨床集団および標的RBDも神経変性のマーカーとしてAtoniaなしでREM睡眠を評価するための対照群を含める必要があります。

Several studies report an association between REM Sleep Behavior Disorder (RBD) and neurodegenerative diseases, in particular synucleinopathies. Interestingly, the onset of RBD precedes the development of neurodegeneration by several years. This review and meta-analysis aims to establish the rate of conversion of RBD into neurodegenerative diseases. Longitudinal studies were searched from the PubMed, Web of Science, and SCOPUS databases. Using random-effect modeling, we performed a meta-analysis on the rate of RBD conversions into neurodegeneration. Furthermore, we fitted a Kaplan-Meier analysis and compared the differences between survival curves of different diseases with log-rank tests. The risk for developing neurodegenerative diseases was 33.5% at five years follow-up, 82.4% at 10.5 years and 96.6% at 14 years. The average conversion rate was 31.95% after a mean duration of follow-up of 4.75 ± 2.43 years. The majority of RBD patients converted to Parkinson's Disease (43%), followed by Dementia with Lewy Bodies (25%). The estimated risk for RBD patients to develop a neurodegenerative disease over a long-term follow-up is more than 90%. Future studies should include control group for the evaluation of REM sleep without atonia as marker for neurodegeneration also in non-clinical population and target RBD as precursor of neurodegeneration to develop protective trials.