バルーン副形成の現在の適応

レビューの目的：レビューの目的は、バルーン副形成の現在の適応と禁忌を評価し、この分野で実施された臨床試験をレビューすることです。 最近の発見：バルーン副鼻腔拡張の適応症は、内視鏡副鼻腔手術の兆候と多少似ています。バルーン副鼻腔肥大拡張（BSD）は、医学療法に耐性のある鼻ポリポーシス（CRSSNP）のない再発性急性副鼻腔炎（RARS）および慢性副鼻腔炎の治療に最も効果的であることがわかっています。複数の無作為化臨床試験により、診療室と手術室の両方の設定でCRSSNPが限られている患者の生活の質の結果の改善におけるBSDの有効性が実証されています。ただし、BSDは単に組織を除去せずにブロックされた副鼻腔のオスティアを拡張するだけであるため、通常、前頭、スペノイド、および上顎洞が関与する障害に対処することに限定されます。民族副鼻腔の重大な疾患を患っている人は、内視鏡副鼻腔手術を補助的にBSDを持っている可能性があります。BSDは、パンシヌスポリポーシス、広範囲にわたる真菌副鼻腔炎、高度な段階での結合組織障害、または潜在的な悪性腫瘍の主要な治療法として不適切です。また、最近の専門家臨床コンセンサス声明は、BSDは、CRSまたはRARSの診断基準を満たしていない頭痛患者の治療には適切ではないと結論付けました。 要約：バルーン副形成術は、適切な医学療法に失敗した副鼻腔炎の治療の選択肢です。前頭洞、上顎副鼻腔に影響を与えるCRSSNP患者の限られた疾患に最適です。BSDはオフィスの環境で実行できるため、全身麻酔に耐えられない併存疾患を持つ患者の実行可能な治療的代替手段となる可能性があります。

PURPOSE OF REVIEW: The purpose of the review is to evaluate the current indications and contraindications for balloon sinuplasty and review the clinical trials performed in this area. RECENT FINDINGS: The indications for balloon sinus dilatation are somewhat similar to those for endoscopic sinus surgery. Balloon sinus ostial dilation (BSD) has been found to be most effective in the treatment of recurrent acute sinusitis (RARS) and chronic rhinosinusitis without nasal polyposis (CRSsNP) that has been refractory to medical therapy. Multiple randomized clinical trials have demonstrated the efficacy of BSD in improving quality-of-life outcomes in patients with limited CRSsNP in both the clinic and operating room settings. However, because BSD merely dilates blocked sinusal ostia without removing tissue, it is typically restricted to addressing disorder involving the frontal, sphenoid, and maxillary sinuses. Individuals who have significant disease of the ethmoid sinus may have BSD adjunctively with endoscopic sinus surgery. BSD is unsuitable as a primary treatment modality in pansinus polyposis, widespread fungal sinusitis, connective tissue disorders at an advanced stage, or potential malignancy. A recent expert clinical consensus statement also concluded that BSD is not appropriate for treatment of patients with headache that do not meet the diagnostic criteria for CRS or RARS or patients who do not have both positive findings of sinus disease on computed tomography and sinonasal symptoms. SUMMARY: Balloon sinuplasty is an option in the treatment of sinusitis that has failed appropriate medical therapy. Evidence is best for limited disease in patients with CRSsNP affecting the frontal, sphenoid, and maxillary sinuses. Because BSD can be performed in the office setting, it can be a viable therapeutic alternative in patients with comorbidities who are unable to tolerate general anesthesia.