生存メカニズムと循環腫瘍細胞の影響要因

循環腫瘍細胞（CTC）は、原発性腫瘍または末梢血に循環するその転移のいずれかから排出された癌細胞です。CTCは腫瘍の再発および転移の原因と見なされており、残留腫瘍の指標と推測されているため、予後不良を示しています。CTCは腫瘍の転移と再発に重要な役割を果たしていますが、血液循環における根本的な生存メカニズムについてはほとんど知られていません。蓄積された証拠は、せん断応力、アノイキに対する耐性、免疫破壊の回避、化学療法に対する耐性による機械的損傷を克服することにより、CTCが末梢血で生存する可能性があることを明らかにしました。現在のレビューでは、生物学的特性と血液微小環境に従って、CTCの形成と移動の根底にある推定生存メカニズムに対処しています。さらに、CTCと微小環境との関係が示されており、CTCと末梢血のさまざまな成分との相互作用に関連する影響因子が、血小板、免疫細胞、サイトカイン、循環腫瘍マイクロエンボリ（CTM）に関してレビューされています。さらに、CTCの生存メカニズムを対象とした新しい治療戦略における最近の進歩についても説明します。

Circulating tumor cells (CTCs) are cancer cells shed from either the primary tumor or its metastases that circulate in the peripheral blood. The CTCs are regarded as the source of tumor recurrence and metastasis and speculated as the indicators of residual tumors, thereby indicating a poor prognosis. Although CTCs play a vital role in tumor metastasis and recurrence, little is known about the underlying survival mechanisms in the blood circulation. The accumulating evidence has revealed that CTCs might survive in the peripheral blood by overcoming the mechanical damage due to shear stress, resistance to anoikis, evasion of immune destruction, and resistance to chemotherapy. The present review addresses the putative survival mechanisms underlying the formation and migration of CTCs according to their biological characteristics and blood microenvironment. In addition, the relationship between CTCs and microenvironment is illustrated, and the influencing factors related to the interactions of CTCs with various components in the peripheral blood are reviewed with respect to the platelets, immune cells, cytokines, and circulating tumor microemboli (CTM). Furthermore, the recent advances in the new treatment strategies targeting the survival mechanisms of CTCs are also discussed.