貧血のエホバの証人におけるペグ化カルボキシヘモグロビンウシとの初期の経験：ケースシリーズと文献のレビュー

エホバの証人（JW）は、宗教的根拠での輸血を受け入れることを拒否したため、複雑な患者集団を表しています。貧血JW患者の薬理学的管理は、鉄およびエリスロポエチンの補給による造血の刺激と、プロトロンビン複合濃縮物（PCC）による失血の減少に限定されています。ヘモグロビンベースの酸素キャリア（HBOC）は、臓器不全の設定で患者の酸素型型容量を急激に増加させることができるJW患者にとって唯一の薬理学的モダリティを表していますが、この集団では臨床的安全性と有効性データが不足しています。輸血を拒否した重度の貧血（ヘモグロビン<5 g/dL）JW患者の緊急状況下で、HBOC、ペギル化カルボキシヘモグロビンウシ（sanguinate®）が要求された3つの症例を報告します。2人の患者は、重度の貧血のためにペギー化されたカルボキシヘモグロビン注入を受けましたが、3番目の患者は薬を投与される前に死亡しました。聖人を受けた1人の患者は、5ユニットの投薬の後に死亡しました。他の患者のヘモグロビンは回復し、彼女は安定した状態で排出されました。このシリーズは、重大な貧血JW集団の複雑な性質を示し、臨床診療でHBOCを使用するという臨床的考慮事項と、広く推奨する前にさらなる研究の重要な必要性を強調しています。

Jehovah's Witnesses (JW) represent a complex patient population due to their refusal to accept blood transfusions on religious grounds. Pharmacologic management of anemic JW patients is limited to stimulation of hematopoiesis by iron and erythropoietin supplementation and reduction of blood loss by prothrombin complex concentrates (PCCs). Hemoglobin-based oxygen carriers (HBOCs) represent the only pharmacologic modality for JW patients capable of acutely increasing a patient's oxygen carrying capacity in the setting of organ failure, yet clinical safety and efficacy data are lacking in this population. We report 3 cases in which the HBOC, PEGylated carboxyhemoglobin bovine (Sanguinate®), was requested under emergent circumstances for severely anemic (hemoglobin <5 g/dL) JW patients who refused blood transfusions. Two patients received PEGylated carboxyhemoglobin infusions for severe anemia, while the third patient died prior to receiving the medication. One patient who received Sanguinate died after 5 units of medication. The other patient's hemoglobin recovered and she was discharged in stable condition. This series demonstrates the complex nature of the critically anemic JW population and highlights the clinical considerations of using HBOCs in clinical practice and the critical need for further research before they can be broadly recommended.