クローン病と潰瘍性大腸炎患者の疾患経過に対する抗うつ薬の影響 - デンマークの全国的なレジスタベースのコホート研究

背景：精神医学的併存疾患は、炎症性腸疾患（IBD）患者の病気の経過を悪化させる可能性があります。治療の選択肢には、抗うつ薬が含まれます。抗うつ薬には、気分の改善とは別に、病気の経過を修正する可能性のある抗炎症特性があります。この全国的な研究は、潰瘍性大腸炎（UC）とクローン病（CD）の患者の疾患経過に対する抗うつ薬の影響を調べることを目的としています。 方法：デンマークの国民患者登録簿（2000-2017）でCDまたはUCのインシデント診断に登録された患者が含まれていました。抗うつ薬の使用と疾患活動性の代理測定に関する情報（ヘルスケアと薬物利用）は、国民人口登録簿から抽出されました。ポアソン回帰は、交絡因子のために調整された抗うつ薬を使用することにより、病気の活動率を推定するために実行されました。さらに、分析は、IBDサブタイプと抗うつ薬の種類によって層別化されました。 結果：合計42,890人の患者が含まれていました（UC：69.5％、CD：30.5％）。交絡因子を調整すると、両方のCD（発生率比率[IRR]、0.75; 95％信頼区間[CI]、0.68-0.82）およびUC（IRR、UC（IRR、）の両方の非使用者と比較して、抗うつ薬ユーザーの発生率が低いことがわかりました。0.90; 95％CI、0.84-0.95）患者。さらに、IBDの開始前に抗うつ薬を使用していないCD（IRR、0.51; 95％CI、0.43-0.62）およびUC（IRR、0.67; 95％CI、0.59-0.75）患者の間で著しく低い疾患活動率が見つかりました。 結論：この全国的な研究では、特にIBD発症前に抗うつ薬を使用していない患者では、UCおよびCD患者の疾患経過に抗うつ薬の使用が有益であることがわかりました。ランダム化比較試験は、従来のIBD療法の補助治療である抗うつ薬の可能性を調査するために保証されています。

BACKGROUND: Psychiatric comorbidity might modify the disease course adversely in patients with inflammatory bowel disease (IBD). Treatment options include antidepressants, which, apart from improving mood, have anti-inflammatory properties that might modify the disease course. This nationwide study aimed to examine the influence of antidepressants on the disease course among patients with ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD). METHODS: Patients registered with an incident diagnosis of CD or UC in the Danish National Patient Register (2000-2017) were included. Information on antidepressant use and proxy measures of disease activity (health care and drug utilization) was extracted from national population registers. Poisson regression was performed to estimate disease activity rates by antidepressant use adjusted for confounders. Furthermore, the analyses were performed stratified by IBD subtype and type of antidepressants. RESULTS: A total of 42,890 patients were included (UC: 69.5%; CD: 30.5%). When adjusted for confounders, a lower incidence rate of disease activity was found among antidepressant users compared with nonusers in both CD (incidence rate ratio [IRR], 0.75; 95% confidence interval [CI], 0.68-0.82) and UC (IRR, 0.90; 95% CI, 0.84-0.95) patients. Further, markedly lower rates of disease activity were found among CD (IRR, 0.51; 95% CI, 0.43-0.62) and UC (IRR, 0.67; 95% CI, 0.59-0.75) patients with no use of antidepressants before IBD onset. CONCLUSIONS: In this nationwide study, antidepressant use was found to be beneficial on the disease course among patients with UC and CD, particularly in patients with no use of antidepressants before IBD onset. Randomized controlled trials are warranted to investigate the potential of antidepressants being an adjunct treatment to conventional IBD therapy.