GustiloとAndersonの分類の進化と解釈

背景：Gustilo分類は、開いた骨折を分類するための最も確立されたシステムです。それにもかかわらず、分類は、それがどのように説明され、解釈されたかにおいて変化しました。私たちは、この分類が過去40年間にわたって文献全体でゆっくりと進化した方法を追跡しました。 方法：文献の体系的な検索が、Gustilo分類の解釈を進化させた関連記事を調達するために、Medline、Embase、およびPubMedデータベースで行われました。これらの記事からの参照は、Gustilo分類を説明する他の記事を見つけるために連続して手作業で検索されました。 結果：Healthcare Databases Advanced Search（HDAS）から合計393の結果がありました：Medlineから95、Embaseの49、PubMedから249。最初に56の記事が選択されました。追加の関連記事が見つからないまで、参照チェックと関連する記事のさらなるチェックを通じて、追加の67の記事が取得されました。 結論：元のGustiloとAndersonの分類は、1990年代に記述子に微妙な変更が加えられる前に、Gustiloによって最初に変更されました。一部の著者は、Gustilo分類を使用して代替分類を作成しましたが、これらは牽引力を獲得していません。他の同時期の文献は、Gustilo-IIIBサブタイプを修正して、血管損傷後の機能的および再建結果をよりよく層別化しました。このような最近の修正の影響と寿命はまだ知られていない。

BACKGROUND: The Gustilo classification is the most established system for classifying open fractures. Despite this, the classification has changed in how it has been described and interpreted. We have traced how this classification has slowly evolved throughout the literature over the past 4 decades. METHODS: A systematic search of the literature was undertaken with the MEDLINE, Embase, and PubMed databases to source relevant articles that have evolved the interpretation of the Gustilo classification. The references from these articles were consecutively hand-searched to find other articles that describe the Gustilo classification. RESULTS: There was a total of 393 results from the Healthcare Databases Advanced Search (HDAS): 95 from MEDLINE, 49 from Embase, and 249 from PubMed. Fifty-six articles were initially selected; an additional 67 articles were retrieved through reference checking and further checking of relevant articles until no additional relevant articles could be found. CONCLUSIONS: The original Gustilo and Anderson classification initially was modified by Gustilo before subtle changes were made to the descriptors in the 1990s. Some authors have used the Gustilo classification to create alternative classifications, but these have not gained traction. Other contemporaneous literature has modified the Gustilo-IIIB subtypes to better stratify functional and reconstructive outcomes following vascular injury. The impact and longevity of such recent modifications are yet to be known.