食道癌における腫瘍性現象としての皮膚筋炎

皮膚筋炎は、特発性炎症性ミオパシーとして顕在化する多系統疾患であり、主に皮膚および筋肉の異常を特徴としています。皮膚筋炎の患者は、筋肉の脱力に加えて特徴的な皮膚の変化を示します。皮膚筋炎の患者の最大32％が癌を発症するため、多くの人は皮膚筋炎を腫瘍炎症症候群と考えています。ここで議論されているのは、8か月の発疹、近位筋力衰弱、疲労、体重減少の歴史を持つ三次施設に紹介された皮膚筋炎の新しい診断を受けた69歳の男性の場合です。臨床症状、陰性がんマーカー、および陰性CT胸部、腹部、骨盤がない場合、ポジトロン放出断層撮影CTは胃鏡検査を促し、それがT1B食道腺癌の発見につながりました。食道腺癌は、胃腸内視鏡粘膜切除とその後の食道注射術で治療されました。患者の皮膚筋炎は、経口プレドニゾロンとメトトレキサートでうまく治療されました。

Dermatomyositis is a multisystem disease manifesting as an idiopathic inflammatory myopathy, characterised predominantly by cutaneous and muscular abnormalities. Patients with dermatomyositis display characteristic skin changes in addition to muscle weakness. Many consider dermatomyositis a paraneoplastic syndrome, as up to 32% of patients with dermatomyositis will develop cancer. Discussed here is the case of a 69-year-old man with a new diagnosis of dermatomyositis who was referred to a tertiary institution with an 8-month history of rash, proximal muscle weakness, fatigue and weight loss. In the absence of clinical symptoms, negative cancer markers and a negative CT chest, abdomen and pelvis, positron emission tomography-CT prompted a gastroscopy, which led to the discovery of a stage T1b oesophageal adenocarcinoma. The oesophageal adenocarcinoma was treated with a gastrointestinal endoscopic mucosal resection and subsequent oesophajectomy. The patient's dermatomyositis was treated successfully with oral prednisolone and methotrexate.