ICUにおける重度の低リン血症に対するリン酸補充戦略の有効性と安全性

背景：重度の低リン性血症の患者では、個別のリン酸補充の経験が限られています。この研究では、ICU患者の血清リン酸<0.4 mmol/L治療の個別化されたレジメンの有効性と安全性を、中程度の低リン血症の患者（0.4-0.6 mmol/L）の患者と比較します。 方法：このレトロスペクティブコホート研究には、重度の36人の患者と中等度の低リン血症の患者35人が含まれていました。補足用量は、式に従って計算されました：リン酸塩（Mmol）= 0.5 x体重X（1.25- [血清リン酸]）。リン酸ナトリウムを10 mmol/hourの速度で注入しました。血液サンプルはベースラインで採取され、翌朝06.00時間に採取されました。 結果：リン酸血清は、重度の低リン血症のすべての患者で0.40mmol/Lを超えるレベルに上昇しました。リン酸血清は、重度の低リン血症の患者の56％と中程度の低リン血症の患者の86％で0.60 mmol/Lを> 0.60 mmol/Lに増加させました（P = 0.01）。軽度の高リロス血症は、1人の患者のみ（1.53 mmol/L）で観察され、高カリウム血症は3人の患者で観察されました（3人はすべて重度の低リン血症で、補充後の平均カリウムは5.2±; 0.2 mmol/Lでした）、両方のグループでは血清カルシウムレベルが変化しないままでした。。 結論：個別化されたリン酸補充は、中程度および重度の低リン血症の両方で効果的で安全でしたが、中程度の低リン血症ではより正確でした。

BACKGROUND: Experience with individualized phosphate replacement is limited in patients with severe hypophosphatemia. This study compares the efficacy and safety of an individualized regimen of serum phosphate < 0.4 mmol/l treatment in ICU patients to patients with moderate hypophosphatemia (0.4-0.6 mmol/l). METHODS: This retrospective cohort study included 36 patients with severe and 35 patients with moderate hypophosphatemia. Supplementation dose was calculated according to the equation: phosphate dose (in mmol) = 0.5 x body weight x (1.25 - [serum phosphate]). Sodium-potassium-phosphate was infused at a rate of 10 mmol/hour. Blood samples were taken at baseline and the next morning at 06.00 hrs. RESULTS: Serum phosphate rose to a level > 0.40 mmol/l in all patients with severe hypophosphatemia. Serum phosphate increased to > 0.60 mmol/l in 56% of patients with severe hypophosphatemia and in 86% of patients with moderate hypophosphatemia (p = 0.01). Mild hyperphosphatemia was observed in one patient only (1.53 mmol/l), hyperkalemia was observed in three patients (all three had severe hypophosphatemia, average potassium after supplementation was 5.2 ±; 0.2 mmol/l) and serum calcium levels remained unchanged in both groups. CONCLUSION: Individualized phosphate replacement was effective and safe for both moderate and severe hypophosphatemia, but was more accurate in moderate hypophosphatemia.