アドバンスディレクティブとコードステータス情報交換：最小属性セットのコンセンサス提案

コードステータスの文書化と終末期（EOL）ケアの前進指令は、ケアと生活の質を向上させ、ケアのコストを削減し、患者とその家族が望む経験の可能性を高めます。ただし、アドバンスディレクティブとコードステータスの使用は低いままであり、電子形式でコードステータスを維持している組織はごくわずかです。アメリカ医療情報学協会の倫理委員会のメンバーは、コードステータス情報の保存と交換のための最小データセットを使用して、患者のEOLケアを正しく文書化し、電子健康記録（EHR）を通じて簡単に伝達する必要があることを特定しました。複数のリソースを生成する環境スキャンを実施した後、倫理委員会のメンバーは複数の電話会議と共有文書を使用して、提案された最小データセットのコンセンサスに到達しました。倫理委員会のメンバーは、HL7 C_CDA Advance Directivesモジュールへのリンクを備えた最低限のデータセットを開発しました。データカテゴリには、コードステータス情報、患者、サポートドキュメント、および最後に、必須、オプション、および条件付き要素を含む目的のコードステータス情報を取得する組織に関する情報が含まれます。この原稿に記載されているアドバンスディレクティブ /コードステータスデータを交換するための「属性の最小セット」により、複数のプロバイダーとヘルスケアの設定にわたる患者の希望のコミュニケーションが可能になります。説明されているデータ要素は、情報学の専門家、EOLケアで経験した医師、およびEHRベンダーの間の対話の出発点として機能し、この機能をEHRシステムに組み込むための基準を開発することを目標としています。

Documentation of code status and advance directives for end-of-life (EOL) care improves care and quality of life, decreases cost of care, and increases the likelihood of an experience desired by the patient and his/her family. However, the use of advance directives and code status remains low and only a few organizations maintain code status in electronic form. Members of the American Medical Informatics Association's Ethics Committee identified a need for a patient's EOL care wishes to be documented correctly and communicated easily through the electronic health record (EHR) using a minimum data set for the storage and exchange of code status information. After conducting an environmental scan that produced multiple resources, Ethics Committee members used multiple conference calls and a shared document to arrive at consensus on the proposed minimum data set. Ethics Committee members developed a minimum required data set with links to the HL7 C_CDA Advance Directives Module. Data categories include information on the organization obtaining the code status information, the patient, any supporting documentation, and finally the desired code status information including mandatory, optional, and conditional elements. The "minimum set of attributes" to exchange advance directive / code status data described in this manuscript enables communication of patient wishes across multiple providers and health care settings. The data elements described serve as a starting point for a dialog among informatics professionals, physicians experienced in EOL care, and EHR vendors, with the goal of developing standards for incorporating this functionality into the EHR systems.