局所的な過老化症：肝臓脂肪症患者の偽葉

目的：超音波検査（US）、コンピューター断層撮影（CT）、および磁気共鳴画像診断（MRI）局所過容症（FHS）の発見を説明することを目指しました。 方法：ハイポレート症の患者のためのデータベースを遡及的にレビューしました。5年間（2005年2月から2010年9月）にわたって、合計17人の321人の患者が腹部CTスキャンを受け、28人の患者がFHSを持っていると判断されました。すべての患者には、私たち、CT、およびMRI研究がありました。サイズ、面積、密度の測定値は、CT画像で実行されました。脂肪信号率（FSP）は、T1強調および位相外の勾配エコー画像で測定されました。FHSは、MRI所見に基づいて定義され、脂肪肝臓の残りの部分と比較して、フェーズから外れた画像のより大きな信号低下の領域として定義されました。 結果：局所的なハイポレート症の期間は、5年間で0.16％として測定されました。癌は最も一般的な診断（28人の患者のうち22人、78.5％）であり、乳房（32.1％）と結腸直腸（25％）が癌が優勢でした。FHSは、セグメント4（n = 26、92.8％）、セグメント8（n = 1、3.6％）、およびセグメント3（n = 1、3.6％）で見られました。形状は21人の患者（75％）で結節性でしたが、残りの7人の患者では三角形またはアモルファス（25％）でした。FHSは、それぞれ5人（17.9％）と23人（82.1％）の患者で高エコーであり、それぞれ23人（82.1％）でした。FHSは、脂肪肝臓と比較してすべての患者のCTで低極性でした。MRIでは、FHSは17人の患者のT1強調型画像で過激でした（60.7％）。肝臓の実質FSPの中央値は21.5％（範囲、10％〜41.4％）であり、ハイパーストリート領域のFSPの中央値は32.5％（範囲、19％-45％）でした。 結論：局所脂肪症の患者では、局所過痛症です。それはCTでは低依存症であり、脂肪肝臓と比較して私たちにはほとんどがイソコイックに見えます。結節の形状と非定型の位置のために、脂肪症の癌患者の転移を模倣する可能性があります。生検を避けるために、CTに関する曖昧な所見を持つ患者の正しい診断にMRIを使用する必要があります。

PURPOSE: We aimed to describe ultrasonography (US), computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI) findings of focal hypersteatosis (FHS). METHODS: We retrospectively reviewed our database for patients with hypersteatosis. Over a 5-year period (February 2005 to September 2010) a total of 17 321 patients underwent abdominal CT scan and 28 patients were determined to have FHS. All patients had US, CT, and MRI studies. Size, area, and density measurements were performed on CT images. Fat signal percentage (FSP) was measured on T1-weighted in- and out-of-phase gradient-echo images. FHS was defined based on MRI findings, as an area of greater signal drop on out-of phase images compared with the rest of the fatty liver. RESULTS: The period prevelance of focal hypersteatosis was measured as 0.16% over the 5-year period. Cancer was the most common diagnosis (22 of 28 patients, 78.5%), with the breast (32.1%) and colorectal (25%) cancers predominating. FHS was seen in segment 4 (n=26, 92.8%), segment 8 (n=1, 3.6%), and segment 3 (n=1, 3.6%). Shape was nodular in 21 patients (75%), while triangular or amorphous in the remaining 7 patients (25%). FHS was hyperechoic and isoechoic in 5 (17.9%) and 23 (82.1%) patients, respectively. FHS was hypodense on CT of all patients relative to fatty liver. On MRI, the FHS was hyperintense on T1-weighted in-phase images in 17 patients (60.7%). Median liver parenchymal FSP was 21.5% (range, 10%-41.4%) and median FSP of hypersteatotic area was 32.5% (range, 19%-45%). CONCLUSION: Focal hypersteatosis is a pseudolesion that can be observed in patients with liver steatosis. It appears hypodense on CT and mostly isoechoic on US relative to fatty liver. It may mimic metastasis in cancer patients with steatosis, due to nodular shape and atypical location. MRI should be used for correct diagnosis in patients with equivocal findings on CT to avoid biopsy.