ショック状態による外傷性脳損傷における死亡率と障害に対する低酸素の影響：断面分析

目的：この研究の目的は、外傷性脳損傷（TBI）患者のショック状態に応じた低酸素レベルと結果との関連をテストすることを目的としています。 方法：10の州で救急医療サービスによって輸送された成人TBI患者が登録されました。低酸素は主な曝露でした。酸素飽和度（SAO2、非ヒポキシア（≥94％）、軽度の低酸素（90≤SAO2<94％））、および重度の低酸素（<90％）による3つのグループ。衝撃状態（<収縮期血圧90mmHg）はインタラクティブな曝露でした。結果は病院の死亡率と障害の悪化（グラスゴーの結果尺度の2ポイントの増加）でした。多変量ロジスティック回帰を使用して、95％信頼区間（CI）で調整済みオッズ（AOR）を計算しました。 結果：6125人の患者のうち、死亡率/障害率は重度の低酸素症で49.4％/69.0％、軽度の低酸素症で30.7％/46.9％、正常酸素症では18.5％/27.5％でした（P <0.0001）。死亡率/障害率は、ショックステータスで47.1％/57.1％、非ショック状態で20.5％/31.4％でした（P <0.0001）。正常酸素症（参照）と比較して悪化した障害/死亡率のAOR（95％CIS）は、重度の低酸素症患者と2.11（1.63-2.74）/1.84（1.39-2.45）の患者の3.23（2.47-4.21）/2.24（1.70-2.96）でした。悪化した障害/死亡率のAOR（95％CIS）は、相互作用分析における非ショック状態のみを持つ患者の正常酸素よりも重度の低酸素症よりも1.58（1.20-2.09）/1.33（1.01-1.76）でした。 結論：ショックの有無にかかわらず、患者の軽度および重度の低酸素症を伴う結果の悪化傾向がありましたが、重度の低酸素症と非ショック状態の両方の患者にとって唯一の統計的有意性が唯一のMET統計的有意性です。

OBJECTIVES: This study aimed to test the association between hypoxia level and outcomes according to shock status in traumatic brain injury (TBI) patients. METHODS: Adult TBI patients transported by emergency medical services in 10 provinces were enrolled. Hypoxia was a main exposure; three groups by oxygen saturation (SaO2, non-hypoxia (≥94%), mild hypoxia (90 ≤ SaO2 < 94%)), and severe hypoxia (<90%). Shock status (<systolic blood pressure 90 mmHg) was an interactive exposure. The outcomes were hospital mortality and worsened disability (a 2-point increase of Glasgow Outcome Scale). Multivariable logistic regression was used to calculate the adjusted odds (AORs) with 95% Confidence intervals (CIs). RESULTS: Of the 6125 patients, the mortality/disability rates were 49.4%/69.0% in severe hypoxia, 30.7%/46.9% in mild hypoxia, and 18.5%/27.5% in normoxia (p < 0.0001). Mortality/disability rates were 47.1%/57.1% in shock status and 20.5%/31.4% in non-shock status (p < 0.0001). AORs (95% CIs) for worsened disability/mortality compared with normoxia (reference) were 3.23 (2.47-4.21)/2.24 (1.70-2.96) in patients with severe hypoxia and 2.11 (1.63-2.74)/1.84 (1.39-2.45) in those with mild hypoxia. AORs (95% CIs) for worsened disability/mortality was 1.58 (1.20-2.09)/1.33 (1.01-1.76) by severe hypoxia than normoxia in patient with only non-shock status in the interaction analysis. CONCLUSIONS: There was a trend toward worsened outcomes with mild and severe hypoxia in patient with and without shock, however, the only met statistical significance for patients with both severe hypoxia and non-shock status.