手術部位感染の防止：看護師の臨床診療ガイドラインへの順守に対するファシリテーターと障壁 - 定性的研究

目的：オーストラリアの高等病院での手術部位感染症（SSIS）を予防する際のエビデンスに基づいた創傷ケア臨床診療ガイドライン（CPG）の看護師の順守と障壁を特定する。 背景：現在の研究では、看護師の最大50％がSSIを防ぐためのエビデンスに基づいた推奨事項を認識していないこと、およびエビデンスに基づいたCPGへの遵守が最適ではないことを示唆しています。ただし、促進者とエビデンスに基づいたCPGへの順守に対する障壁に関してはほとんど知られていない。 設計：民族誌のデータ収集手法を組み込んだ定性的研究。 方法：データ収集には、半構造化された個々のインタビューとフォーカスグループ（n = 20）、および既存の病院ポリシーおよび手順文書の調査が含まれていました。帰納的および演ductiveアプローチを使用したテーマ分析が実施されました。この原稿は、定性的研究（COREQ）ガイドラインを報告するための連結基準を順守しています。 調査結果：データ分析により、無菌のテクニック、知識と情報の検索、創傷ケアの文書化、教育、および創傷ケアの患者への関与の4つのテーマが明らかになりました。各テーマ内のファシリテーターと障壁が特定されました。ファシリテーターには、参加者の積極的な情報を求める行動、無菌技術の重要性に関する明確な理解、および創傷ケアへの患者の参加が含まれていました。障壁には、実践における無菌技術の原則の適用に関する参加者の知識とスキルの赤字、病院の創傷ケア手順文書の利用可能性、最適ではない創傷ケア文書化、患者教育のタイミングが含まれていました。 結論：無菌技術の原則、手衛生、文書化、患者教育を含む、推奨されるCPGへの看護師の遵守を改善するための介入を開発する必要があります。病院の手順は、現在の推奨されるCPGを反映する必要がある創傷ケアの概要を文書化します。 臨床診療との関連性：エビデンスに基づいたCPGを順守することは、SSIの削減と防止に効果的であることがわかっています。私たちの研究は、推奨されるCPGへの看護師の順守に対する障壁とファシリテーターの詳細な理解を提供します。調査結果は、創傷ケアの将来の慣行の改善を知らせるかもしれません。

AIMS: To identify the facilitators of and barriers to nurses' adherence to evidence-based wound care clinical practice guidelines (CPGs) in preventing surgical site infections (SSIs) in an Australian tertiary hospital. BACKGROUND: Current research suggests that up to 50% of nurses are unaware of the evidence-based recommendations to prevent SSIs and that adherence to evidence-based CPGs is suboptimal. However, little is known regarding the facilitators and barriers to adherence to evidence-based CPGs. DESIGN: A qualitative study incorporating ethnographic data collection techniques. METHODS: Data collection included semi-structured individual interviews and focus groups (N = 20), and examination of existing hospital policy and procedure documents. Thematic analysis using inductive and deductive approaches was conducted. This manuscript adheres to the COnsolidated criteria for REporting Qualitative research (COREQ) guidelines. FINDINGS: Data analysis revealed four themes: adhering to aseptic technique, knowledge and information seeking, documenting wound care and educating and involving patients in wound care. Facilitators and barriers within each theme were identified. Facilitators included participants' active information-seeking behaviour, a clear understanding of the importance of aseptic technique, and patient participation in wound care. Barriers included participants' knowledge and skills deficits regarding application of aseptic technique principles in practice, the availability of the hospital's wound care procedure document, suboptimal wound care documentation and the timing of patient education. CONCLUSIONS: There is a need to develop interventions to improve nurses' adherence to recommended CPGs including following aseptic technique principles, hand hygiene, documentation and patient education. Hospital procedure documents that outline wound care need to reflect current recommended CPGs. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Adhering to evidence-based CPGs has been found to be effective in reducing and preventing SSIs. Our study provides an in-depth understanding of the barriers and facilitators to nurses' adherence to recommended CPGs. The findings may inform future practice improvements in wound care.