摂食障害における対人ストレスに対する脆弱性：トリアー社会ストレステストに対する感情的およびコルチゾール反応における不安定な愛着の役割

背景：対人ストレスに対する脆弱性は、摂食障害（EDS）の重要な危険因子です。大人の不安定な愛着には、社会的ストレッサーに対処するためのさまざまな感情的、生物学的、行動戦略が含まれます。しかし、愛着はEDSで極めて重要な役割を果たすことが証明されていますが、EDSの心理社会的ストレッサーに対する感情的および視床下部 - 下垂体 - 副腎（HPA）軸応答に対する愛着の影響をまだ調査していません。 方法：52人の女性（29人の神経性食欲不振、23人は神経性過食症の23人）がトリアー社会ストレステスト（TSST）を受けました。彼らの感情的反応は、唾液サンプルを収集してコルチゾール分泌を測定するために、唾液サンプルを収集した一方で、州と特性の不安在庫状態規模によって測定されました。 結果：緊密な関係アンケートスコアの経験によると、21人のED患者は愛着不安が高く、31人の執着不安があり、34人は執着回避が高く、18の付着回避が18でした。愛着不安または回避が高い患者は、不安定な愛着スコアのある患者と比較して、TSST誘発性コルチゾール分泌と不安感の高まりを示しました。不安認識は、テスト曝露後のコルチゾール回復と関連していましたが、不安定な付着患者におけるHPA軸反応性とは関連していませんでした。 結論：現在の発見は、愛着がED患者の急性社会的脅威に対する生物学的および感情的な反応性を調節するという仮説を裏付けています。EDSの対人ストレスに対する脆弱性におけるこれらの愛着を介した変化の役割は、将来の研究で明らかにする必要があります。

BACKGROUND: Vulnerability to interpersonal stress is an important risk factor for Eating Disorders (EDs). Adult insecure attachment involves different emotional, biological and behavioural strategies to cope with social stressors. However, although attachment has proved to play a pivotal role in EDs, no study has yet explored the effects of attachment on the emotional and hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis responses to a psychosocial stressor in EDs. METHODS: Fifty-two ED women (29 with anorexia nervosa, 23 with bulimia nervosa) underwent the Trier Social Stress Test (TSST). Their emotional response was measured by means of the State-Trait Anxiety Inventory state scale while saliva samples were collected to measure cortisol secretion. RESULTS: According to the Experience in Close Relationship questionnaire scores, 21 ED patients had high attachment anxiety and 31 low attachment anxiety, whilst 34 had high attachment avoidance and 18 low attachment avoidance. Patients with high attachment anxiety or avoidance displayed heightened TSST-induced cortisol secretion and anxiety feelings, in comparison to those with low insecure attachment scores. Anxiety perception was associated with cortisol recovery after the test exposure but not with the HPA axis reactivity in insecure attached patients. CONCLUSIONS: The present findings corroborate the hypothesis that attachment modulates the biological and emotional reactivities to an acute social threat in ED patients. The role of these attachment-mediated changes in vulnerability to interpersonal stress in EDs needs to be clarified in future studies.