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背景：ピオグリタゾンは、2型糖尿病（T2D）患者の間で心血管疾患のリスクに対する保護効果をもたらす可能性がありますが、中国からの証拠は不足しています。この研究では、T2D患者の中国コホートからの電子健康記録（EHR）データを使用して関連性を調査しました。 方法：少なくとも1つの経口抗糖尿病薬を処方され、2005年7月1日から2017年6月30日までの間に18歳以上であった南京医科大学の最初の関連病院のすべてのT2D患者は、含める資格がありました（n = 71 783）。ピオグリタゾンの使用は、6ヶ月の研究間隔で決定され、心筋梗塞（MI）、虚血性脳卒中、心不全の結果イベントがありました。ポアソン回帰を使用して、95％信頼区間（CI）で調整速度比（RR）を推定しました。 結果：潜在的な交絡因子のために調整された多変数分析では、使用なしでピオグリタゾンの使用は、MIのリスクが有意に39％減少した（RR = 0.61; 95％CI = 0.42-0.90; P = 0.012）。ピオグリタゾンの使用は、心不全または脳卒中のリスクの有意な減少とも関連していました。MI、心不全、および脳卒中を複合結果として組み合わせた場合、ピオグリタゾンの使用はリスクの30％の減少と関連していました（RR = 0.70; 95％CI = 0.56-0.88; P = 0.002）。 結論：この研究は、情報学ツールを大規模なEHRデータベースに適用することが、臨床観察研究を効率的に実施する良い方法である可能性があることを示しています。さらに、この調査結果は、中国のT2D患者のMIのリスクに対するピオグリタゾンの好ましい効果を検証し、ピオグリタゾンを使用するとT2D患者のMIのリスクが低下しました。
背景：ピオグリタゾンは、2型糖尿病（T2D）患者の間で心血管疾患のリスクに対する保護効果をもたらす可能性がありますが、中国からの証拠は不足しています。この研究では、T2D患者の中国コホートからの電子健康記録（EHR）データを使用して関連性を調査しました。 方法：少なくとも1つの経口抗糖尿病薬を処方され、2005年7月1日から2017年6月30日までの間に18歳以上であった南京医科大学の最初の関連病院のすべてのT2D患者は、含める資格がありました（n = 71 783）。ピオグリタゾンの使用は、6ヶ月の研究間隔で決定され、心筋梗塞（MI）、虚血性脳卒中、心不全の結果イベントがありました。ポアソン回帰を使用して、95％信頼区間（CI）で調整速度比（RR）を推定しました。 結果：潜在的な交絡因子のために調整された多変数分析では、使用なしでピオグリタゾンの使用は、MIのリスクが有意に39％減少した（RR = 0.61; 95％CI = 0.42-0.90; P = 0.012）。ピオグリタゾンの使用は、心不全または脳卒中のリスクの有意な減少とも関連していました。MI、心不全、および脳卒中を複合結果として組み合わせた場合、ピオグリタゾンの使用はリスクの30％の減少と関連していました（RR = 0.70; 95％CI = 0.56-0.88; P = 0.002）。 結論：この研究は、情報学ツールを大規模なEHRデータベースに適用することが、臨床観察研究を効率的に実施する良い方法である可能性があることを示しています。さらに、この調査結果は、中国のT2D患者のMIのリスクに対するピオグリタゾンの好ましい効果を検証し、ピオグリタゾンを使用するとT2D患者のMIのリスクが低下しました。
BACKGROUND: Pioglitazone may have a protective effect against cardiovascular disease risk among type 2 diabetes (T2D) patients, but evidence from China is lacking. This study investigated the association using electronic health records (EHR) data from a Chinese cohort of T2D patients. METHODS: All T2D patients from the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University who were prescribed at least one oral antidiabetic drug and were aged ≥18 years between 1 July 2005 and 30 June 2017 were eligible for inclusion (n = 71 783). Pioglitazone use was determined in 6-month study intervals, with outcome events of myocardial infarction (MI), ischemic stroke, and heart failure. Poisson regression was used to estimate adjusted rate ratios (RRs) with 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: In multivariable analysis adjusted for potential confounders, pioglitazone use, compared with no use, was associated with a significant 39% decreased risk of MI (RR = 0.61; 95% CI = 0.42-0.90; P = 0.012). Pioglitazone use was also associated with a non-significant reduction in risk of heart failure or stroke. When MI, heart failure, and stroke were combined as a composite outcome, pioglitazone use was associated with a 30% decrease in risk (RR = 0.70; 95% CI = 0.56-0.88; P = 0.002). CONCLUSIONS: This study demonstrates that applying informatics tools to a large EHR database could be a good way to efficiently conduct clinical observational research. In addition, the findings validated the favorable effect of pioglitazone on the risk of MI among T2D patients in China, with the use of pioglitazone decreasing the risk of MI among those with T2D.
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