21世紀の病院の役割オピオイド過剰摂取流行：中毒医学コンサルタントサービス

目的：この研究の目的は、選択された米国の病院内の中毒医学コンサルタント（AMC）サービスの構造要素と設計要素を探求し、説明することでした。 方法：大規模な混合方法研究の一環として、9つの米国病院で中毒医学財団の依存症医学フェローシッププログラムに所属する理事会認定中毒医学の医師で、10の定性的な半構造化電話インタビューが完了しました。インタビューは、指示されたコンテンツ分析を使用して転写、コード化、分析されました。 結果：9つの病院で確立されたAMCサービスでのインタビューは、4つのドメインにわたってAMC構造と設計の共通性と違いを調査しました：（1）可用性とカバレッジ、（2）チーム構成、（3）範囲と責任、および（4）資金調達。週末のコンサルティングを提供するサービスは1つだけで、ほとんどのサービスは救急部門で補償を提供しませんでした。専門職間のチームは、さまざまな規律の組み合わせで一般的でした。AMCサービスの範囲と責任、一般に、3つのタイプの活動が含まれます。（1）教育と文化の変化、（2）心理社会的および医療サービスの提供、および（3）病院の指導文書開発。最後に、ほとんどのAMCサービスは、特異な配置を備えた脆弱な金融環境内に存在していました。 結論：オピオイド使用障害（OUD）関連の入院が増加すると、利害関係者は、OUDの人のケアと結果を改善するための革新的なケア提供メカニズムに目を向けます。AMCサービスの実施は、これらの目的を達成するための組織的な介入である可能性があります。AMCサービス構造と設計に対する共有されたさまざまなアプローチを理解することは、これらのサービスの実装または拡張に関心のある配信システムにとって重要な第一歩です。

OBJECTIVE: The aim of the study was to explore and describe the structure and design elements of addiction medicine consult (AMC) services within selected US hospitals. METHODS: As part of a larger mixed methods study, 10 qualitative semi-structured telephone interviews were completed with board-certified addiction medicine physicians affiliated with the Addiction Medicine Foundation's Addiction Medicine Fellowship Programs at 9 US hospitals. Interviews were transcribed, coded, and analyzed using a directed content analysis. RESULTS: Interviews completed with established AMC services in 9 hospitals probed AMC structure and design commonalities and differences across 4 domains: (1) availability and coverage, (2) team composition, (3) scope and responsibility, and (4) financing. Only 1 service provided weekend consults and most services did not provide coverage in the emergency department. Interprofessional teams were common with a variety of discipline combinations. AMC service scope and responsibility, generally, included 3 types of activities: (1) education and culture change, (2) the delivery of psychosocial and medical services, and (3) hospital guidance document development. Finally, most AMC services existed within a fragile financial environment with idiosyncratic arrangements. CONCLUSIONS: As opioid use disorder (OUD)-related hospitalizations increase stakeholders look to innovative care delivery mechanisms to improve care and outcomes for persons with OUD. The implementation of an AMC service may be an organizational intervention for achieving these aims. Understanding the shared and different approaches to AMC service structure and design is an important first step for delivery systems interested in implementing or expanding these services.