一般集団における左室縦株の時間的変化：臨床的相関と心臓リモデリングへの影響

背景：患者と一般集団における最近の研究では、結果の独立した予測因子としての左心室（LV）縦株（LS）の役割が報告されています。ただし、時間の経過とともにLSの変化に関するデータはほとんどありません。したがって、LSの時間的変化の一般的な集団臨床相関で調査しました。また、LVボリュームとLSの時間的変化との間の潜在的な相関関係を調査しました。 方法と結果：627人の参加者（平均50.6歳、女性51.4％、女性51.4％、41.3％の高度テンサイブ）で、従来の心エコー検査およびLSによるLVエンドサイソリック（ESV）および末端（EDV）ボリュームを測定し、LSを2Dスペックル追跡で測定しました。統計分析には、LSの絶対値を使用しました。段階的回帰では、すべてのLV LSインデックスの長期的な減少の大きさは、女性よりも男性の方が大きかった（P <0.0001）。より高いベースライン平均動脈圧（MAP）、MAPの縦方向の増加、および追跡中の利尿治療の停止は、LSインデックスのより大きな減少に関連していました。多変数調整分析では、ベースラインESVとLV LSの間に逆相関が観察されました（P≤0.0017）。同様に、ベースラインLSの低下とLSの時間の経過に伴う大幅な減少は、ESVの縦方向の減少が少ない（P≤0.0004）と相関していました。 結論：時間の経過に伴うLSの有意な減少は、男性の性別、ベースラインマップの上昇、∆MAP、および降圧治療の変化と関連していた。リスクのある患者のLS評価に基づく変形分析の重要性を強調しながら、LVの変形の縦方向の減少と有害な心臓リモデリングとの相互作用を提案しました。

BACKGROUND: Recent studies in patients and general population have reported the role of left ventricular (LV) longitudinal strain (LS) as an independent predictor of outcome. However, there are few data on changes in LS over time. We therefore investigated in a general population clinical correlates of temporal changes in LS. We also explored the potential correlation between temporal changes in LV volumes and LS. METHODS AND RESULTS: We measured LV end-systolic (ESV) and end-diastolic (EDV) volumes by conventional echocardiography and LS by 2D speckle tracking in 627 participants (mean age 50.6 years, 51.4% women; 41.3% hypertensives) at baseline and after 4.7 years. For statistical analysis, we used the absolute values of LS. In stepwise regression, the magnitude of the decrease in all LV LS indexes over time was greater in men than in women (P < 0.0001). Higher baseline mean arterial pressure (MAP), a larger longitudinal increase in MAP, and stopping diuretic treatment during follow-up were related to larger decreases in LS indexes. In multivariable-adjusted analysis, we observed an inverse correlation between baseline ESV and LV LS (P ≤ 0.0017). Similarly, lower baseline LS and a larger decrease in LS over time were correlated with a lesser longitudinal decrease in ESV (P ≤ 0.0004). CONCLUSIONS: A significant decrease in LS over time was associated with male sex, higher baseline MAP, ∆MAP, and alteration in antihypertensive treatment. We suggested an interaction between a longitudinal decrease in LV deformation and adverse cardiac remodeling, while underscoring the importance of deformation analysis based on LS assessment in patients at risk.