[全身麻酔前のメトホルミンと手術]

デンマークの国家ガイドラインは、乳酸症のリスクが増加したと推定されるため、全身麻酔の48時間前にメトホルミンの中止を推奨しています。メトホルミン関連乳酸症のリスクに関する最近の研究をレビューすることにより、メトホルミンは乳酸酸性症のリスクを増加させないことが示されていることがわかります。ただし、心血管不全、敗血症、脱水、腎機能障害などの併存疾患が危険因子です。新しいガイドラインでは、手術の日にメトホルミンの中止を提案しています。2型糖尿病と併存疾患の患者は、動脈pHと乳酸のレベルを監視する必要があります。

Danish national guidelines recommend discontinuation of metformin 48 h prior to general anaesthesia due to the presumed increased risk of lactic acidosis. By reviewing recent studies concerning the risk of metformin-associated lactic acidosis it is found, that studies indicate, that metformin does not increase the risk of lactic acidosis. However, comorbidities such as cardiovascular insufficiency, sepsis, dehydration and impaired kidney function are risk factors. New guidelines propose discontinuation of metformin on the day of surgery. Patients with Type 2 diabetes and comorbidities should have the levels of arterial pH and lactate monitored.