エピグロッティの手術は、閉塞性睡眠時無呼吸患者に必要ですか？

目的/仮説：薬物誘発性睡眠内視鏡検査（DISE）中のエピグロッティ閉塞の効果を調べることで、上限介入なしのマルチレベル睡眠手術の外科的結果。 研究デザイン：横断研究。 方法：この調査には、2013年3月から7月の間にKyung Hee Medical Center（Seoul、Korea）でのエピロッティティック介入なしにDISEを受けた術前ポリソムノグラフィ（PSG）に基づいて、重度の閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）と診断された患者が関与しました。2016年DISE中に、上気道の閉塞パターンは、Velum、Oropharynx、舌ベース、エピグロッティス分類法を使用して評価されました。フォローアップPSGは、手術の3ヶ月後に行われ、上皮介入なしのマルチレベル手術の成功率を決定しました。Epiglottis閉塞を伴うグループとエピグロッティス閉塞のないグループとの比較が行われました。 結果：患者の43.7％のDISE中にエピグロッティ閉塞が観察されました。除外基準を適用した後、54人の被験者が含まれていました（epiglottis閉塞なしで27人、27人）。Diseは、エピグロッティス閉塞と舌ベースの崩壊との関連を明らかにしました（p = .02）。術前と術後のPSG所見を比較すると、両方のグループが術後改善を示しました。成功率は、エピグロッティス閉塞グループで44.4％、非エピグロッティス閉塞グループで40.7％でした（p = .80）。2つのグループ間で外科的成功率に違いはありませんでした。 結論：毛窩手術を必要とする紋章閉塞の有病率は、DISE中に発見されたものよりも低かった。睡眠外科医は、エピグロッティ症の閉塞患者における段階的な毛包手術を検討するかもしれません。 証拠のレベル：3b laryngoscope、129：2658-2662、2019。

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: To examine the effect of epiglottis obstruction during drug-induced sleep endoscopy (DISE) on the surgical results of multilevel sleep surgery without epiglottic intervention. STUDY DESIGN: Cross-sectional study. METHODS: This investigation involved patients diagnosed with severe obstructive sleep apnea (OSA) based on preoperative polysomnography (PSG), who underwent DISE followed by multilevel OSA surgery without epiglottic intervention at Kyung Hee Medical Center (Seoul, South Korea) between March 2013 and July 2016. During DISE, obstruction patterns of the upper airway were evaluated using the velum, oropharynx, tongue base, epiglottis classification method. Follow-up PSG was performed 3 months after surgery to determine the success rate of multilevel surgery without epiglottic intervention. A comparison was done between the group with epiglottis obstruction and the group without epiglottis obstruction. RESULTS: Epiglottis obstruction was observed during DISE in 43.7% of patients. After application of exclusion criteria, 54 subjects were included (27 with and 27 without epiglottis obstruction). DISE revealed an association between epiglottis obstruction and tongue base collapse (P = .02). Comparing pre- and postoperative PSG findings, both groups exhibited improvement postoperatively. The success rate was 44.4% in the epiglottis obstruction group and 40.7% in the non-epiglottis obstruction group (P = .80). There was no difference in surgical success rates between the two groups. CONCLUSIONS: The prevalence of epiglottis obstruction requiring epiglottic surgery was lower than what was found during DISE. Sleep surgeons may consider staged epiglottic surgery in patients with epiglottis obstruction. LEVEL OF EVIDENCE: 3b Laryngoscope, 129:2658-2662, 2019.