アジアの観点からの新生児集中治療室の終末期ケア：研究文献の統合レビュー

背景：新生児集中治療ユニット（NICU）における終末期（EOL）ケアは、医療提供者や家族の宗教的信念、ならびに社会文化的環境によって異なる場合があります。NICUSのEOLケアのガイドラインは存在しますが、ほとんどは西洋の研究に基づいており、宗教的および社会的背景が異なるアジア諸国ではそのようなケアについてはほとんど知られていません。目的：このレビューは、アジア諸国の乳児EOLケアに関する科学の状態を明らかにするための実証研究を統合しました。設計：これは統合的なレビューでした。設定/被験者：Cinahl、Embase、Psycinfo、およびPubMedで特定された研究からデータが収集されました。この捜索は、アジア諸国での乳児EOLケアを含む現在の経験的研究に限定され、2007年から2016年の間に英語で発表されました。結果：最初に特定された286の研究のうち、香港、インド、イスラエル、日本、モンゴル、台湾、トルコで実施された11の実証研究がレビューに含まれていました。4つのテーマがキャプチャされました。意思決定に影響を与える要因、意思決定の傾向、EOLケアの実用的な側面、および医療提供者の準備。ほとんどのNICUでは、医療提供者は、生命維持治療の使用に関する決定を管理し、両親は意思決定に参加して60％以下に参加しました。ケアの決定は、患者の生存のための「すべてのこと」からより緩和的アプローチに徐々に変化していましたが、EOLでの快適なケアは63％以下に選ばれました。結論：幼児のEOLケアの実践と研究は国によって異なりますが、アジアのこれらの問題に対処する記事はほとんどありません。この統合レビューは、アジアの乳児EOLケアを特徴付け、そのようなケアに対する文化的影響を探ります。

Background: End-of-life (EOL) care in neonatal intensive care units (NICUs) can vary depending on religious beliefs of health care providers and families as well as the sociocultural environment. Although guidelines exist for EOL care in NICUs, most are based on Western studies, and little is known about such care in Asian countries, which have different religious and social background. Objective: This review synthesized empirical research to reveal the state of the science on infant EOL care in Asian countries. Design: This was an integrative review. Setting/Subjects: Data were collected from studies identified in CINAHL, Embase, PsycINFO, and PubMed. The search was limited to current empirical studies involving infant EOL care in Asian countries and published in English between 2007 and 2016. Results: Of 286 studies initially identified, 11 empirical studies conducted in Hong Kong, India, Israel, Japan, Mongolia, Taiwan, and Turkey were included in the review. Four themes were captured: factors influencing decision making, trends in decision making, practical aspects of EOL care, and health care providers' preparation. In most NICUs, health care providers controlled decisions regarding use of life-sustaining treatment, with parents participating in decision making no more than 60% of the time. Although care decisions were gradually changing from "do everything" for patient survival to a more palliative approach, comfort care at the EOL was chosen no more than 63% of the time. Conclusion: While infant EOL care practice and research vary by country, few articles address these matters in Asia. This integrative review characterizes infant EOL care in Asia and explores cultural influences on such care.