台湾の人口における非閉塞性嚥下障害の病因と臨床的特徴：高解像度のインピーダンスマノメトリーに基づく前向き研究

背景：食道運動性障害は、非閉塞性嚥下障害（NOD）の主な原因ですが、診断されていない場合があります。この高解像度のインピーダンスマノメトリー（HRIM）ベースの研究では、台湾人口にNODを呈する患者の病因と臨床的特徴を明確にすることを目指しました。 方法：2014年10月から2017年7月まで、嚥下障害の主な苦情を抱える連続した患者は、高等医療センターの研究に前向きに登録されました。すべての被験者は、検証済みの症状アンケート、食道脱gastroduodeososcopy、タイミング付きバリウム食道、およびHRIMを含む包括的な診断精密検査を受けました。閉塞性食道病変のあるものは除外されました。食道運動障害は、更新されたシカゴ分類v3.0を使用して診断されました。HRIMの結果に基づいてすべての患者を分類し、グループ間の臨床的特徴とパラメーターを比較しました。 結果：合計120人の患者（55人の男性、平均年齢[範囲]、52 [13-87]年）が分析されました。アカラシアは、HRIM（n = 66、55％）による最も一般的な診断であり、続いて効果のない食道運動性（n = 15、12.5％）、および収縮性がない（n = 6、5％）が続きました。アカラシアの患者は、嘔吐の増加（62.1％対31.5％、p = 0.001）、有意な体重減少（22.7％対7.4％、p = 0.025）、食道排出の遅延（90.9％対12.9％、p <0.001）を経験しました。、および非皮膚症患者と比較して、異常なボーラストランジット（100％対25.9％、p <0.001）。 結論：HRIMと更新されたシカゴ分類に基づいて、アチョアラシアは台湾の人口におけるNODの最も一般的な診断でした。HRIMは、より詳細な評価を可能にし、さらなる治療計画の調整を支援する可能性があります。

BACKGROUND: Esophageal motility disorders are the major cause of non-obstructive dysphagia (NOD), but may be underdiagnosed. In this high-resolution impedance manometry (HRIM)-based study, we aimed to clarify the etiologies and clinical characteristics of patients presenting with NOD in a Taiwanese population. METHODS: From October 2014 to July 2017, consecutive patients with the chief complaint of dysphagia were prospectively enrolled in the study at a tertiary medical center. All subjects underwent a comprehensive diagnostic work-up, which included validated symptom questionnaires, esophagogastroduodenoscopy, timed barium esophagogram, and HRIM. Those with obstructive esophageal lesions were excluded. Esophageal motility disorders were diagnosed using the updated Chicago Classification v3.0. We categorized all patients based on the HRIM results, and compared the clinical characteristics and parameters between groups. RESULTS: A total of 120 patients (55 men; mean age [range], 52 [13-87] years) were analyzed. Achalasia was the most common diagnosis by HRIM (n = 66, 55%), followed by ineffective esophageal motility (n = 15, 12.5%), and absent contractility (n = 6, 5%). Patients with achalasia experienced increased vomiting (62.1% vs. 31.5%, p = 0.001), significant weight loss (22.7% vs. 7.4%, p = 0.025), delayed esophageal emptying (90.9% vs. 12.9%, p < 0.001), and abnormal bolus transit (100% vs. 25.9%, p < 0.001) compared with non-achalasia patients. CONCLUSION: Based on HRIM and the updated Chicago Classification, achalasia was the most common diagnosis of NOD in a Taiwanese population. HRIM allows for a more detailed assessment and may assist in the tailoring of further treatment plans.