ICSIの前の卵成熟評価は、遅く摂取卵母細胞の早期受精を防ぎます

提案：中期II（MII）スピンドルと極身の体（PB）の存在は、卵母細胞の成熟の完了を示します。この研究は、スピンドルイメージングを使用して、細胞質内精子注射（ICSI）のタイミングを最適化できるかどうかを調査するように設計されました。 方法：この研究には、234の従来の刺激ICSIサイクルからの916卵母細胞が、予期せぬ卵巣反応が不十分でした。すべてのPB分散卵母細胞は、ICSIの前に偏光顕微鏡（PLM）を受けました。大部分の卵母細胞にMIIスピンドルが存在しないと、ICSIは追加のスピンドルイメージングの後に延期され、実行されました。受精、胚発生、および臨床結果は、観察された紡錘体パターンに関して評価されました。 結果：可視スピンドルは、PBディスプレイ卵母細胞の32.64％に存在しませんでした。in vitroでPbを押し出す後期発生卵母細胞は、in vivoで成熟したMii卵母細胞よりも紡錘体信号を示す可能性が低かった（38.86％対89.84％）。受精が延期された場合、最初のスピンドル陰性卵母細胞の59.39％が検出可能なMIIスピンドルを発症しました。紡錘状の卵は発達の可能性が著しく高く、紡錘体の存在は胚盤胞の形成を予測するための独立した尺度として特定されています。紡錘体陽性の卵母細胞に由来する胚は、インプラントしてタームまで発達する機会が高いことを示しました。特に、11人の子供は、通常廃棄される遅く出生する卵母細胞の細かく時間のある受精によって想像されました。 結論：この研究は、スピンドルイメージングの予後価値を確認し、ICSIのタイミングが発達段階に調整されたときに、未熟卵母細胞を臨床的に利用し、生まれた出生を生み出すことができることを示しています。

PROPOSE: The presence of metaphase II (MII) spindle together with the polar body (PB) indicates completion of oocyte maturation. This study was designed to explore if spindle imaging can be used to optimize timing of intracytoplasmic sperm injection (ICSI). METHODS: The study involved 916 oocytes from 234 conventionally stimulated ICSI cycles with an unexpectedly poor ovarian response. All PB-displaying oocytes were subjected to polarized light microscopy (PLM) prior to ICSI. When MII spindle was absent in the majority of oocytes, ICSI was postponed and performed after additional spindle imaging. Fertilization, embryo development, and clinical outcome were evaluated with respect to the observed spindle pattern. RESULTS: The visible spindle was absent in 32.64% of PB-displaying oocytes. The late-maturing oocytes extruding PB in vitro were less likely to exhibit a spindle signal than in vivo matured MII oocytes (38.86% vs. 89.84%). When fertilization was postponed, 59.39% of initially spindle-negative oocytes developed detectable MII spindle. Spindled eggs had significantly higher developmental potential, and the presence of the spindle has been identified as an independent measure for predicting the formation of the blastocyst. Embryos derived from spindle-positive oocytes also showed a higher chance to implant and develop to term. Notably, 11 children were conceived by finely timed fertilization of late-maturing oocytes which are normally discarded. CONCLUSIONS: The study confirms the prognostic value of spindle imaging and demonstrates that immature oocytes can be clinically utilized and give rise to live births when the timing of ICSI is adjusted to their developmental stage.