繰り返される鎮静の既往がある川崎疾患の小児における経胸部心エコー造影のための鼻腔内デクスメデトミジンの有効量の中央値投与量

バックグラウンドこの研究の目的は、鎮静の既往がある川崎疾患の小児の心エコー検査のための鼻腔内デクスメデトミジンの有効用量の中央値（ED50）を調査することでした。材料と方法この研究に登録された1〜36ヶ月の小児川崎疾患患者73人が鎮静下で心エコー検査を受ける予定でした。それらは2つのグループに割り当てられました（グループA：年齢1〜18ヶ月、グループB：19〜36ヶ月）。心エコー検査前に、鼻腔内デクスメデトミジンが投与されました。鼻腔内デクスメデトミジンの用量は、アップダウンの連続配分で測定され、初期用量は0.2μg/kgの増分/減少で2μg/kgでした。鎮静のための鼻腔内デクスメデトミジンのED50は、ディクソンとマッセイとプロビット回帰の上下の方法で決定されました。効果的な鎮静、意識の回復までの時間、バイタルサイン、酸素飽和度、心エコー検査時間、臨床的副作用、および回復意識の特性を記録して比較しました。結果鎮静に対する鼻腔内デクスメデトミジンのED50は、グループAで2.184μg/kg（95％CI、1.587-2.785）、グループBで2.313μg/kg（95％CI、1.799-3.426）でした。鎮静までの時間とグループ間の意識を取り戻すまでの時間。さらに、血行動態および低酸素血症の変化は、両方のグループで認められませんでした。結論、鼻腔内デクスメデトミジンのED50は、小児患者における心エコー検査の繰り返しの鎮静に適切であるために繰り返される鎮静の既往がある川崎疾患の小児で決定されました。この状況における心エコー検査のための鼻腔内デクスメデトミジンのED50は、初期鎮静を受けている子供のED50と似ています。

BACKGROUND The aim of this study was to investigate the median effective dose (ED50) of intranasal dexmedetomidine for echocardiography in children with Kawasaki disease who had a history of repeated sedation. MATERIAL AND METHODS There were 73 pediatric Kawasaki disease patients aged 1 to 36 months enrolled in this study who had American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II, were scheduled to undergo echocardiography under sedation. They were assigned to 2 groups (group A: age 1-18 months, and group B: age 19-36 months). Intranasal dexmedetomidine was administered before echocardiography. The dose of intranasal dexmedetomidine was determined with the up-down sequential allocation, and the initial dose was 2 μg/kg with an increment/decrement of 0.2 μg/kg. The ED50 of intranasal dexmedetomidine for sedation was determined with the up-and-down method of Dixon and Massey and probit regression. The time to effective sedation, time to regaining consciousness, vital signs, oxygen saturation, echocardiographic examination time, clinical side-effects, and characteristics of regaining consciousness were recorded and compared. RESULTS The ED50 of intranasal dexmedetomidine for sedation was 2.184 μg/kg (95% CI, 1.587-2.785) in group A and 2.313 μg/kg (95% CI, 1.799-3.426) in group B. There were no significant differences in the time to sedation and time to regaining consciousness between groups. Additionally, change in hemodynamic and hypoxemia were not noted in both groups. CONCLUSIONS The ED50 of intranasal dexmedetomidine was determined in children with Kawasaki disease who had a history of repeated sedation to be appropriate for repeated-routine sedation of echocardiographic examination in pediatric patients. The ED50 of intranasal dexmedetomidine for echocardiography in this circumstance is similar to that in children receiving initial sedation.