[DSM-5およびICD-11による心的外傷後ストレス障害の診断]

背景：精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）および疾患および関連する健康問題の国際統計分類（ICD-11、バージョン2018）は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の診断基準とは異なります。本研究では、さまざまな外傷イベントのドイツ生存者のサンプル内でのPTSDの分類に対するこれらの違いの意味を調査しました。 患者と方法：多施設研究に参加した合計341人の外傷生存者をDSM-5およびICD-11に従って分類し、結果を比較しました。DSM-5（PCL-5）のPTSDチェックリストを使用して、PTSDを診断しました。ICD-11 PTSDの症例は、再体験症状の「制限的」および「広い」運用化（つまり、邪魔な記憶の有無にかかわらず）を使用して特定されました。うつ病と外傷関連障害のレベルも評価されました。 結果：ICD-11を使用した診断率は、DSM-5未満（DSM-5 64.5％、ICD-11 54.0％、p <0.001）よりも有意に低かったが、再体験症状の制限的な運用化を使用して、幅広い運用を使用すると違いはなくなった。うつ病による併存疾患の割合は、ICD-11で減少しました。外傷関連障害のレベルが高く低くて低い人は、ICD-11の下でPTSD診断を受けられる可能性がありました。 議論：ICD-11とDSM-5の診断率の違いは、特定のICD-11の再実験要件の運用化に依存します。一貫性のない診断を避けるために、正確な診断ガイドラインが必要です。

BACKGROUND: The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) and the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11, Version 2018) differ with respect to the diagnostic criteria of posttraumatic stress disorder (PTSD). The present study investigated the implications of these differences for the classification of PTSD within a sample of German survivors of various traumatic events. PATIENTS AND METHODS: A total of 341 trauma survivors who participated in a multicenter study were classified according to DSM-5 and ICD-11 and the results were compared. The PTSD checklist for DSM-5 (PCL-5) was used to diagnose PTSD. The ICD-11 PTSD cases were identified using a "restrictive" and a "wide" operationalization of re-experiencing symptoms (i. e. with and without intrusive memories). Depression and the level of trauma-related impairment were also assessed. RESULTS: The diagnosis rate using ICD-11 was significantly lower than under DSM-5 (DSM-5 64.5%, ICD-11 54.0%, p < 0.001) using a restrictive operationalization of re-experiencing symptoms but differences disappeared when using a wide operationalization. Rates of comorbidity with depression were reduced under ICD-11. Individuals with high and low levels of trauma-related impairment were equally likely to receive a PTSD diagnosis under ICD-11. DISCUSSION: Differences in the diagnosis rates between ICD-11 and DSM-5 depend on the operationalization of the specific ICD-11 re-experiencing requirements. Precise diagnostic guidelines are necessary to avoid inconsistent diagnoses.