急性心筋梗塞後10年間のヘルスケアサービスの利用と直接コスト：ソロカ急性心筋梗塞II（SAMI II）プロジェクト

目的：急性心筋梗塞（AMI）は、長期的な罹患率と医療費の重大なリスクに関連しています。AMI後の10年間のヘルスケア利用と直接コストを調査しました。方法：レトロスペクティブ研究には、2002年から2012年にかけて高等医療センターに入院したAMI患者が含まれていました。データは、コンピューター化された医療記録から取得されました。入院、救急部門（ED）、プライマリケアおよび外来コンサルティングクリニックの訪問およびその他の外来サービスは、AMIとその費用に続いて、AMIの前の年と比較されました。結果：9548人の患者全体を分析しました（66.6±13.9歳、67.8％の男性、48.1％のSTエレベーションAMI）。評価されたすべてのサービスの利用の有意な増加は、前年（それぞれがp <.001）と比較してAMI後の最初の年に観察され、その後減少します（それぞれのporトレンド<.001）ED訪問数の増加を除いて（POR Trend = .014）。AMI（5592€）後の最初の年を通して年間ごとの費用は、前年（3120€）と比較して大幅に大きく、2〜5年と6〜10年目はそれぞれ3216ユーロと2760ユーロに減少しました。多変量解析により、フォローアップの前半を通じて総コストがわずかに高く、後半にAMIの前年と同様であることが示されました。相対的なコストの分析により、外来サービスはほとんどの支出を構成することが示されました。結論：ヘルスケアの利用と経済的支出は、1年目を通してピークに達し、その後減少します。いくつかのサービスでは、AMIの前の年と比較して、最大10年間高く依然として高くなっています。

Objective: Acute myocardial infarction (AMI) is associated with significant risk for long-term morbidity and healthcare expenditure. We investigated healthcare utilization and direct costs throughout 10 years following AMI. Methods: A retrospective study included AMI patients hospitalized in a tertiary medical center throughout 2002-2012. Data was obtained from computerized medical records. Hospitalizations, emergency department (ED), primary care and outpatient consulting clinic visits and other ambulatory services, following the AMI and their costs, were compared with the year preceding the AMI. Results: Overall 9548 patients were analyzed (age 66.6 ± 13.9 years, 67.8% men, 48.1% ST-elevation AMI). A significant increase in the utilization of all the evaluated services was observed in the first year following the AMI compared with the preceding year (p < .001 for each) and followed by a decline thereafter (p-for trend < .001 for each) except increased number of ED visits (p-for trend = .014). Annual per-patient costs throughout the first year following AMI (5592€) were significantly greater compared with the preceding year (3120€) and declined subsequently to 3216€ and 2760€ for years 2-5 and 6-10, respectively. Multivariate analysis showed that throughout the first half of the follow-up total costs were slightly higher and in the second half similar to the year preceding the AMI. Analysis of the relative costs showed that ambulatory services make up most of the expenditure. Conclusions: Healthcare utilization and economic expenditure peak throughout the first year and decline afterwards. For several services it remains higher for up to 10 years compared with the year preceding the AMI.