心不全療法における重要な役割である心房細動のカテーテルアブレーション - 心不全療法における重要な役割？

心房細動（AF）および心不全（HF）は流行性心疾患であり、同じ患者でしばしば検出されます。最近の証拠は、これが単なる偶然ではなく、AF治療の戦略がHF開発に影響を与える可能性があることを示唆しています。このレビューでは、HF患者のAFのカテーテルアブレーションに特に焦点を当てた、心房細動におけるリズムおよびレート制御戦略に関する現在の試験データを包括的に要約しています。長い間、AFのレートとリズム制御戦略は、長期死亡率に関して平等と見なされてきました。意思決定は、患者の症状に基づいています。しかし、現在の試験では、AFの治療戦略とその有効性がHF患者の生存率に大きな影響を与える可能性があることを示しています。HF患者におけるリズム制御の利点は、抗不整脈薬の副作用によって隠されている可能性があります。ただし、リズム制御がカテーテルアブレーションによって達成されると、HF関連の死亡率の減少が観察されます。AFのカテーテルアブレーションは、HF患者の死亡率を低下させる可能性があるため、HF患者の治療よりもAFアブレーションを好むはずです。一般に、HF患者は厳密なAF治療から最も利益を得ることができます。

Atrial fibrillation (AF) and heart failure (HF) are epidemic cardiac diseases and are often detected in the same patient. Recent evidence suggests that this is not a mere coincidence but that the strategy of AF treatment may impact HF development. This review comprehensively summarizes current trial data on rhythm and rate control strategies in atrial fibrillation with a special focus on catheter ablation of AF in HF patients. For a long time, rate and rhythm control strategies for AF have been regarded as equal regarding long term mortality. Decision making has been based on the symptoms of patients. Current trials, however, show that the treatment strategy of AF and its effectiveness may significantly impact survival of HF patients. The benefits of rhythm control in HF patients may have been masked by side effects of antiarrhythmic drugs. If rhythm control, however, is achieved by catheter ablation, a reduction of HF related mortality can be observed. As catheter ablation of AF may reduce mortality in HF patients, AF ablation should be preferred over medical treatment in HF patients. In general, HF patients may profit most from rigorous AF treatment.