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背景：オーストラリアおよび連邦諸国の外来患者の民事コミットメント（OCC）規定、コミュニティ治療命令（CTO）は、世界中の精神保健法の一部です。この研究では、OCCが法的に必要な「必要な治療」を提供するかどうか、およびその他の研究では、自己の安全性（意図的な自己備えを除く）などの法的任務の2つの側面に対処することを検討します。 方法：12.4年にわたって、CTOの割り当てを伴う11,424、CTOの割り当てなしの16,161の入院患者の記録が警察の記録にリンクされていました。差し迫ったセーフティ脅威には、殺人、レイプ、暴行/誘duction、強盗による加害と犠牲者が含まれていました。「治療の必要性」決定は、国家規模（ホノス）の重大度スコアプロファイルの健康によって独立して検証されました。46人の潜在的な交絡ファクターの傾向スコア調整と制御を備えたロジスティック回帰を使用して、CTOの割り当ての関連性を加え犠牲者と犠牲者の発生リスクと評価しました。 結果：CTOの割り当ては、安全リスクの減少と関連していました。初期透過で17％、初期誘導で11％、リピート透過で22％でした。CTOの割り当てとの相互作用における10コミュニティ治療の各日は、3.4％減少リスクと関連していた。CTOによって開始されたREホスピタリゼーションは、13％の初心者向けリスクの減少、17％減少した初心者、および反復侵害性侵害リスクの減少と関連していました。すべてのリスク推定は、CTOのユニークな貢献、CTOによって開始されたREホスピタリゼーション、または10共産主義治療期間の提供であると思われます。以前の犯罪と犠牲者、民族的バイアス、近隣の不利な点、および分析におけるその他のグループ間の違いの影響を考慮した後。 結論：再入院とコミュニティサービスによる必要な治療への参加を要求することと併せて、CTOの割り当てと犯罪的誘導および加害リスクの減少との関連は、OCCが自己の安全性を保護することに関連する法的目標をある程度満たしているという結論にサポートを追加します。
背景：オーストラリアおよび連邦諸国の外来患者の民事コミットメント（OCC）規定、コミュニティ治療命令（CTO）は、世界中の精神保健法の一部です。この研究では、OCCが法的に必要な「必要な治療」を提供するかどうか、およびその他の研究では、自己の安全性（意図的な自己備えを除く）などの法的任務の2つの側面に対処することを検討します。 方法：12.4年にわたって、CTOの割り当てを伴う11,424、CTOの割り当てなしの16,161の入院患者の記録が警察の記録にリンクされていました。差し迫ったセーフティ脅威には、殺人、レイプ、暴行/誘duction、強盗による加害と犠牲者が含まれていました。「治療の必要性」決定は、国家規模（ホノス）の重大度スコアプロファイルの健康によって独立して検証されました。46人の潜在的な交絡ファクターの傾向スコア調整と制御を備えたロジスティック回帰を使用して、CTOの割り当ての関連性を加え犠牲者と犠牲者の発生リスクと評価しました。 結果：CTOの割り当ては、安全リスクの減少と関連していました。初期透過で17％、初期誘導で11％、リピート透過で22％でした。CTOの割り当てとの相互作用における10コミュニティ治療の各日は、3.4％減少リスクと関連していた。CTOによって開始されたREホスピタリゼーションは、13％の初心者向けリスクの減少、17％減少した初心者、および反復侵害性侵害リスクの減少と関連していました。すべてのリスク推定は、CTOのユニークな貢献、CTOによって開始されたREホスピタリゼーション、または10共産主義治療期間の提供であると思われます。以前の犯罪と犠牲者、民族的バイアス、近隣の不利な点、および分析におけるその他のグループ間の違いの影響を考慮した後。 結論：再入院とコミュニティサービスによる必要な治療への参加を要求することと併せて、CTOの割り当てと犯罪的誘導および加害リスクの減少との関連は、OCCが自己の安全性を保護することに関連する法的目標をある程度満たしているという結論にサポートを追加します。
BACKGROUND: Outpatient civil commitment (OCC) provisions, community treatment orders (CTOs) in Australia and Commonwealth nations, are part of mental health law worldwide. This study considers whether and by what means OCC provides statutorily required "needed-treatment" addressing two aspects of its legal mandate to protect the safety of self (exclusive of deliberate-self-harm) and others. METHOD: Over a 12.4-year period, records of hospitalized-psychiatric-patients, 11,424 with CTO-assignment and 16,161 without CTO-assignment were linked to police-records. Imminent-safety-threats included perpetrations and victimizations by homicides, rapes, assaults/abductions, and robberies. "Need for treatment" determinations were validated independently by Health of the Nations Scale (HoNOS) severity-score-profiles. Logistic regressions, with propensity-score- adjustment and control for 46 potential confounding-factors, were used to evaluate the association of CTO-assignment with occurrence-risk of perpetrations and victimizations. RESULTS: CTO-assignment was associated with reduced safety-risk: 17% in initial-perpetrations, 11% in initial-victimizations, and 22% for repeat-perpetrations. Each ten-community-treatment-days in interaction with CTO-assignment was associated with a 3.4% reduced-perpetration-risk. CTO-initiated-re-hospitalization was associated with a 13% reduced-initial-perpetration-risk, a 17% reduced-initial-victimization-risk, and a 22% reduced-repeat-victimization-risk. All risk-estimates appear to be the unique contributions of the CTO, CTO-initiated-re-hospitalization, or the provision of ten-community-treatment-days-i.e. after accounting for the influence of prior crimes and victimizations, ethnic-bias, neighborhood disadvantage and other between-group differences in the analysis. CONCLUSIONS: CTO assignment's association with reduced criminal-victimization and perpetration-risk, in conjunction with requiring participation in needed-treatment via re-hospitalization and community-service, adds support to the conclusion that OCC is to some extent fulfilling its legal objectives related to protecting safety of self (exclusive of deliberate-self-harm), and others.
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