磁気共鳴画像所見に基づいて、仰pine延の緊張位置での骨盤臓器脱出の過小評価

目的：骨盤臓器脱出（POP）は、仰pine延の位置で臨床的に診断されます。そこでは、患者が骨盤底に負担をかけることによって重力の効果がシミュレートされます。この研究の目的は、磁気共鳴画像診断（MRI）の所見に基づいて、仰pine位の位置でのPOP過少過小評価の程度を決定することでした。 方法：この前向き研究は、症候性POPグレード≥2人の患者で実施されました。15人の女性患者が、仰pine仰のイメージングを可能にするMRIシステムで検査されました。膀胱首、子宮頸部、および骨尾骨線（PCL）からのダグラスのポーチの距離における仰pineと直立の違いが推定され、生殖器裂孔領域の変化が推定されました。患者は安静時および緊張中にスキャンされました。Wilcoxonランキングテストを使用して、すべての距離を比較しました。 結果：PCLからの平均距離はすべて、仰pine延から直立したレストから、仰pine延から直立した鎖の位置まで増加しました。これらの距離は仰pine位と直立位置で見つかりました：膀胱は1.3 cmから1.4 cm、子宮頸部は1.1 cmから2.2 cm、ダグラスのポーチはそれぞれ0.8 cmから1.5 cmをそれぞれ下降しました（すべてのP値<0.05）。裂孔領域は、仰pineした鎖の位置（平均33.5 cm2; SD±14.5）よりも直立ストレイン位置（平均42.0 cm2; SD±14.8）で大きく、p値は0.02でした。 結論：安静時および緊張中の両方でPOPグレード≥2の患者の直立MRIスキャンは、仰pine延の緊張中に観察された脱出よりもかなり大きい脱出を示します。

OBJECTIVE: Pelvic organ prolapse (POP) is clinically diagnosed in the supine position, where the effect of gravity is simulated by having the patients put strain on their pelvic floor. The objective of this study was to determine the degree of POP underestimation in the supine position based on magnetic resonance imaging (MRI) findings. METHODS: This prospective study was conducted with symptomatic POP grade ≥ 2 patients. Fifteen female patients were examined with an MRI system that allows supine and upright imaging. The differences between supine and upright in distances of the bladder neck, cervix, and pouch of Douglas from the pubococcygeal line (PCL) were estimated, together with changes in the genital hiatal area. Patients were scanned at rest and during straining. All distances were compared using the Wilcoxon ranking test. RESULTS: All mean distances from the PCL increased from the supine-strain to the upright-rest and from the supine-strain to the upright-strain position. These distances were found in the supine and upright positions: the bladder descended 1.3 cm to 1.4 cm, the cervix 1.1 cm to 2.2 cm, and the pouch of Douglas 0.8 cm to 1.5 cm respectively (all p values <0.05). The hiatal area was larger in the upright-strain position (mean 42.0 cm2; SD ±14.8) than during the supine-strain position (mean 33.5 cm2; SD ±14.5), with a p value of 0.02. CONCLUSION: Upright MRI scanning of patients with POP grade ≥ 2 both at rest and during straining shows a significantly larger extent of the prolapse than that observed during supine straining.