てんかん手術後の精神科合併症…しかし、精神科医はどこにいますか？

難治性てんかんの患者では、てんかん手術後の術後精神科合併症の重大なリスクがあります。この現象の主な危険因子には、精神疾患の生涯または家族歴が含まれます。これらの危険因子は、精神科医によって実行される術前評価を通じて簡単に特定できます。それにもかかわらず、治療チームの精神科医が含まれる包括的なてんかんセンターはほとんどありません。術前の評価は、術後の精神科合併症のリスクがある患者を特定できないことが多いため、患者に助言し、リスクのある患者を予防的に治療する機会を逃しています。この記事では、術後の精神科合併症の発達の危険因子をレビューし、てんかんセンターが精神科医なしで前術の評価を続け続ける理由について議論します。さらに、術後精神障害の特定と管理において、神経科医に実用的なソリューションを提供します。この記事は、「てんかんにおける精神医学的併存疾患の治療の障害」の特別号の一部です。

In patients with refractory epilepsy, there is a significant risk of postoperative psychiatric complications after epilepsy surgery. The main risk factors for this phenomenon include a lifetime or family history of psychiatric illness; these risk factors can be easily identified through a preoperative evaluation performed by a psychiatrist. Despite this, very few comprehensive epilepsy centers include a psychiatrist on the treatment team. Preoperative evaluations often fail to identify patients at risk of postoperative psychiatric complications, thus missing the opportunity to counsel and prophylactically treat patients at risk. In this article, we review the risk factors for the development of postoperative psychiatric complications and discuss the reasons why epilepsy centers continue to perform presurgical evaluations without psychiatrists. Additionally, we provide practical solutions for neurologists in the identification and management of postoperative psychiatric disorders. This article is part of the Special Issue "Obstacles of Treatment of Psychiatric Comorbidities in Epilepsy".