急性脳卒中の緊急治療システムへの拡張治療ウィンドウの影響

急性虚血性脳卒中治療の窓は、以前は静脈内組織プラスミノーゲン活性化因子で4.5時間、血栓切除術では6時間に制限されていました。高度なイメージング選択を使用した最近の研究は、最後の既知の井戸から最大24時間まで、選択した患者のこのウィンドウを拡張しています。これらの研究は、脳卒中患者の疑いのある患者の前のトリアージおよび救急部門（ED）管理を含む緊急脳卒中管理に直接影響します。この物語のレビューは、虚血性脳卒中の治療ウィンドウを拡大するデータを24時間に要約し、脳卒中のケアシステムに対するこれらの意味を説明しています。入院前のプロトコルに対する意味を分析して、大血管閉塞脳卒中患者を特定して転送し、分布の正義の問題、およびエドマネジメントに高度なイメージングと血栓摘出センターへのアクセスを提供します。急性虚血性脳卒中患者を管理するための高性能ケアシステムの作成には、急速に変化する科学の科学に注意を払う学術的救急医のリーダーシップが必要です。

The window for acute ischemic stroke treatment was previously limited to 4.5 hours for intravenous tissue plasminogen activator and to 6 hours for thrombectomy. Recent studies using advanced imaging selection expand this window for select patients up to 24 hours from last known well. These studies directly affect emergency stroke management, including prehospital triage and emergency department (ED) management of suspected stroke patients. This narrative review summarizes the data expanding the treatment window for ischemic stroke to 24 hours and discusses these implications on stroke systems of care. It analyzes the implications on prehospital protocols to identify and transfer large-vessel occlusion stroke patients, on issues of distributive justice, and on ED management to provide advanced imaging and access to thrombectomy centers. The creation of high-performing systems of care to manage acute ischemic stroke patients requires academic emergency physician leadership attentive to the rapidly changing science of stroke care.