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背景：胸腺静脈（TAV）は、深部下毛症動脈穿孔器（DIEP）フラップの静脈鬱血（DIEP）のフラップが遭遇した場合、二次流出レシピエントオプションと見なされることはめったにありません。この研究の目的は、コンピューター断層撮影（CT）ベースの解剖学的構造と、DIEPフラップ乳房再建に表面下の上腸静脈（SIEV）を使用した超排水を行う際にTAVに近づく方法を提示することでした。 方法：CTベースの解剖学的研究では、DIEPフラップ乳房の再建を受けた21人の患者の42の胸腺血管（TAV）を分析しました。2016年11月から2018年5月まで、最初のcost間空間におけるTAVへのTAVへの筋肉分裂アプローチは、シエフを介して超排水を必要とする7人の患者に適用されました。 結果：最初の中央cost間空間（ICS）のTAVは、胸骨境界（h）の側面83.5±9.8 mm、鎖骨（v）の下41.5±12.9 mm、PM筋肉の外面（D）の外表面まで11.7±3.2 mmに位置していました。第2および第3 ICSのTAVから内部乳房血管までの平均斜め距離は、それぞれ75.7±9.7 mmおよび98.2±10.9 mmでした。術中の静脈鬱血を提示する7つのDIEPフラップは、術中に術中に正常に回収されました。TAVは、どの患者のPM筋肉を切ることなく収穫されました。吻合での平均サイズは1.61±3.2 mm（範囲、0.9〜2.5 mm）でした。すべてのフラップは、脂肪壊死を含む灌流関連の合併症なしで生き残った。 結論：筋肉分解アプローチによるTAVの収穫は、SIEVを使用した追加の静脈吻合が、DIEPフラップの静脈渋滞を管理するために義務付けられている場合の代替オプションです。
背景：胸腺静脈（TAV）は、深部下毛症動脈穿孔器（DIEP）フラップの静脈鬱血（DIEP）のフラップが遭遇した場合、二次流出レシピエントオプションと見なされることはめったにありません。この研究の目的は、コンピューター断層撮影（CT）ベースの解剖学的構造と、DIEPフラップ乳房再建に表面下の上腸静脈（SIEV）を使用した超排水を行う際にTAVに近づく方法を提示することでした。 方法：CTベースの解剖学的研究では、DIEPフラップ乳房の再建を受けた21人の患者の42の胸腺血管（TAV）を分析しました。2016年11月から2018年5月まで、最初のcost間空間におけるTAVへのTAVへの筋肉分裂アプローチは、シエフを介して超排水を必要とする7人の患者に適用されました。 結果：最初の中央cost間空間（ICS）のTAVは、胸骨境界（h）の側面83.5±9.8 mm、鎖骨（v）の下41.5±12.9 mm、PM筋肉の外面（D）の外表面まで11.7±3.2 mmに位置していました。第2および第3 ICSのTAVから内部乳房血管までの平均斜め距離は、それぞれ75.7±9.7 mmおよび98.2±10.9 mmでした。術中の静脈鬱血を提示する7つのDIEPフラップは、術中に術中に正常に回収されました。TAVは、どの患者のPM筋肉を切ることなく収穫されました。吻合での平均サイズは1.61±3.2 mm（範囲、0.9〜2.5 mm）でした。すべてのフラップは、脂肪壊死を含む灌流関連の合併症なしで生き残った。 結論：筋肉分解アプローチによるTAVの収穫は、SIEVを使用した追加の静脈吻合が、DIEPフラップの静脈渋滞を管理するために義務付けられている場合の代替オプションです。
BACKGROUND: Thoracoacromial vein (TAv) is seldomly considered as a secondary outflow recipient option when venous congestion of deep inferior epigastric artery perforator (DIEP) flap is encountered. The purpose of this study was to present a computed tomography (CT)-based anatomy and a method of approaching TAv in performing superdrainage using superficial inferior epigastric vein (SIEV) in DIEP flap breast reconstruction. METHODS: For CT-based anatomical study, 42 thoracoacromial vessels (TAV) of 21 patients who underwent DIEP flap breast reconstruction were analyzed. From November 2016 to May 2018, pectoralis major (PM) muscle splitting approach to TAv in the first intercostal space was applied to 7 patients who required superdrainage via SIEV. RESULTS: TAVs at mid-first intercostal space (ICS) were located 83.5 ± 9.8 mm lateral to the sternal border (H), 41.5 ± 12.9 mm below the clavicle (V), and 11.7 ± 3.2 mm deep to the outer surface of PM muscle (D). Mean oblique distances from TAV to internal mammary vessels in the 2nd and 3rd ICS were 75.7 ± 9.7 mm and 98.2 ± 10.9 mm, respectively. Seven DIEP flaps presenting intraoperative venous congestion were successfully salvaged intraoperatively with superdrainge procedure. TAvs were harvested without cutting the PM muscle in any patient. Their mean size at anastomosis was 1.61 ± 3.2 mm (range, 0.9-2.5 mm). All flaps survived without perfusion-related complications including fat necrosis. CONCLUSIONS: Harvest of TAv by muscle-splitting approach is an alternative option when additional venous anastomosis using SIEV is mandated for managing venous congestion of DIEP flap.
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