吸入ブタンハッシュオイルによる肺損傷は肺炎を模倣します

はじめに：「Dabbing」、Butane Hash Oil（BHO）を利用する比較的新しい形のTHC使用、高レベルのブタンおよびテルペン副産物を含む乾燥大麻の抽出。抽出プロセスは、加熱、蒸発、吸入されるワックス状の物質を生成します。BHOの使用の結果として肺損傷について説明します。 ケース：以前は健康な18歳の女性が、3〜4日間息切れしてEDに贈られました。初期の酸素飽和度は室内空気で79％でした。彼女は気管支拡張薬、ステロイド、補足O2に抵抗性がありました。彼女は1パックの喫煙歴と毎日のBHOの虐待を持っています。胸部X線は、軽度のハイパーインフレを伴う両側の斑状の浸潤に対して陽性でした。CTは肺塞栓または他の急性病理学的プロセスについて陰性でした。sputumグラム染色と血液培養は陰性でした。動脈血液ガスにより、73mmHgのPO2が確認されました。身体検査では、彼女は頻脈と鼓膜でした。呼吸器の聴診では、びまん性呼気の喘鳴、両側のrhonchi、および長期にわたる呼気段階で、空気侵入が二国間的に減少したことが示されました。彼女の重度の肺炎は毎日のBHO吸入に続発したと結論付けました。 ディスカッション：BHOを高温に加熱し、従来のスモーク大麻の5〜20％のTHCと比較して、THCの最大75％を放出します。978°Fでは、テルペンはメタクロレインとベンゼンに分解します。メタクロレインは、実験動物の急性肺損傷と肺浮腫を引き起こす肺肺炎であるアクロレインに構造的に類似しています。BHO使用の比較的新しい現象に関連する高レベルのメタクロレとベンゼンの吸入に続発する肺損傷と急性呼吸不全のメカニズムを仮定します。

INTRODUCTION: "Dabbing", a relatively new form of THC use which utilizes Butane Hash Oil (BHO), an extraction of dried cannabis containing high levels of butane and terpene byproducts. The extraction process yields a waxy substance that is heated, vaporized and inhaled. We describe a lung injury as a result of BHO use. CASE: A previously healthy 18-year-old female presented to the ED with shortness of breath for 3-4 days. Initial oxygen saturation was 79% on room air. She was refractory to bronchodilators, steroids and supplemental O2. She has a 1-pack year smoking history and daily BHO abuse. Chest x-ray was positive for bilateral patchy infiltrates with mild hyperinflation. CT was negative for Pulmonary Embolus or other acute pathologic process. Sputum gram stain and blood cultures were negative. Arterial blood gases confirmed a pO2 of 73 mmHg. On physical exam she was tachycardic and tachypneic. Respiratory auscultation showed decreased air entry bilaterally with diffuse expiratory wheezing, bilateral rhonchi and a prolonged expiratory phase. We concluded her severe pneumonitis was secondary to daily BHO inhalation. DISCUSSION: Heating BHO to high temperatures, releases up to 75% of THC, compared to 5-20% THC in traditional smoked cannabis. At 978°F terpenes degrade into methacrolein and benzene. Methacrolein is structurally similar to acrolein, a pulmonary irritant, which causes acute lung injury and pulmonary edema in laboratory animals. We hypothesize a mechanism of lung injury and acute respiratory failure secondary to inhalation of high levels of methacrolein and benzene related to relatively novel phenomena of BHO use.