人間の膝関節軟骨に対する局所麻酔薬の軟骨毒性効果：系統的レビュー

目的：人間の膝関節軟骨に対する関節内局所麻酔薬の影響に関する現在の文献をレビューする。 文献調査：PubMed;Medline;Scopus;ペドロ;CINAHLデータベース（1/1990-06/1/2018）は、ヒト膝関節軟骨に対する局所麻酔効果を検索しました。 方法論：軟骨細胞の生存率、形態、および組織学を評価する結果測定値で、16の研究が選択基準を満たしました。Prismaガイドラインを使用して、系統的レビューが実行されました。 合成：リドカインを評価する7つの研究が確認され、そのうち5つが統計的に有意な軟骨毒性効果を示しました。14の研究では、ブピバカインを調べ、1つの研究を除くすべての研究で軟骨毒性効果を示しました。8つの研究でロピバカインを調べ、0.75％から始まる用量依存性軟骨毒性を発見しました。2つの研究では、軟骨毒性を示すレボブピバカインを評価しましたが、1つの研究では、ブピバカインよりも軟タ酸性であることが示されています。ある研究では、メピバカインを調べ、ロピバカインよりも軟骨毒性が多いことが示されました。研究されたとき、軟骨毒性は用量と時間依存の両方であることがわかりました。また、コルチコステロイドの添加は、軟骨毒性効果を悪化させるように見えました。 結論：リドカイン、ブピバカイン、ロピバカイン、レボブピバカイン、およびメピバカインは、コルチコステロイドの同時投与によって悪化したと思われる軟骨細胞に対する用量依存的および時間依存的な有害な効果があると報告されています。0.5％以下の濃度でのロピバカインは、軟骨毒性麻酔薬が最も少ないことがわかりました。 証拠のレベル：I。

OBJECTIVE: To review the current literature on the effects of intraarticular local anesthetics on human knee articular cartilage. LITERATURE SURVEY: PubMed; MEDLINE; SCOPUS; PEDro; CINAHL databases (1/1990-06/1/2018) were searched for local anesthetic effects on human knee articular cartilage. METHODOLOGY: Sixteen studies met the inclusion criteria, with outcome measures assessing chondrocyte viability, morphology, and histology. A systematic review was performed using PRISMA guidelines. SYNTHESIS: Seven studies were identified evaluating lidocaine, with five of them demonstrating statistically significant chondrotoxic effects. Fourteen studies examined bupivacaine, with all but one study demonstrating a chondrotoxic effect. Eight studies examined ropivacaine and found a dose-dependent chondrotoxicity starting at 0.75%. Two studies evaluated levobupivacaine showing chondrotoxicity, with one study showing it to be more chondrotoxic than bupivacaine. One study looked at mepivacaine and showed it to have more chondrotoxicity than ropivacaine. When studied the chondrotoxicity was found to be both dose and time dependent. Also, the addition of corticosteroids appeared to worsen the chondrotoxic effects. CONCLUSIONS: Lidocaine, bupivacaine, ropivacaine, levobupivacaine, and mepivacaine were reported to have dose- and time-dependent deleterious effects on chondrocytes that appeared to be made worse by the coadministration of corticosteroids. Ropivacaine at concentrations of 0.5% or less was found to be the least chondrotoxic anesthetic. LEVEL OF EVIDENCE: I.