増加する高度な母親の年齢に関する帝王切開のセクションは、増加を説明していますか？人口登録ベースの研究

背景：デンマークでは、1998年から2015年の間に帝王切開の割合が49％増加し、生まれたすべての出生の21％を占めています。帝王切開のセクションは、母親と子供の両方に短期的および長期的な結果を引き起こし、将来の妊娠でさらなるリスクを課す可能性があります。出産時の妊産婦年齢が増加するまで妊娠を遅らせることは、増加に貢献するものとして示唆されています。35歳以上で出産する女性の割合は、15％（1998）から21％（2015）に増加しました。出産時の進行性の母親年齢は、妊娠前の罹患率の増加と帝王切開のリスクの増加に寄与する可能性のある関連する危険因子に関連していることがわかっています。この研究の目的は、デンマークの人口における高度な母親の年齢と帝王切開との関連性と、この関連における人口統計学的、人体測定、健康、および産科因子の影響を調べることでした。 方法：この研究は、1998年から2015年の間のすべてのデンマークの誕生に関する全国人口ベースのコホート研究（n = 1,122,964）に基づいています。30歳未満の妊産婦年齢は、次の年齢カテゴリの参照として機能します。（30〜34歳）。（35〜39年）、および（40歳以上）。主な結果は帝王切開でした。人口統計、健康、妊娠、胎児、および産科の特徴を調整する多変量回帰モデルが実行され、結果はパリティによってさらに層別化されました。 結果：一般に、先進的な母性年齢と帝王切開のセクションとの間に肯定的な関連が見つかりました。関連する交絡因子の調整後にリスク推定値のわずかな変更のみが発生しました。参照カテゴリと比較して、35〜39歳の無糖類の女性は帝王切開セクション（調整済みオッズ比（AOR）2.18、95％信頼区間（CI）[2.11-2.26]）の2倍のリスクがありましたが、40年以上の女性の場合、リスクは3倍以上でした（AOR 3.64、95％CI [3.41-3.90）。35〜39歳の多能性女性の場合、リスクはより中程度でしたが、AORは1.56、95％CI [1.53-1.60]であり、40年以上の場合、AORは2.02、95％CIでした[1.92-2.09]。 結論：全体として、帝王切開のセクションは母親の年齢の増加とともに増加しました。母体および産科の危険因子の調整は、関連性にわずかな影響しかありませんでした。この協会は、多発性の女性と比較して、無効な女性ではより強かった。人口統計と健康のリスクが母親の年齢と帝王切開のセクションとの関係に影響を与えないことを考えると、著者は、帝王切開の危険因子のリストに産科文化を追加できることを示唆しています。産科文化に関する将来の研究は、労働の進行を維持する能力の年齢に関連する減少の可能性に関する研究と同様に推奨されます。 裁判登録：この調査では、非人格化された登録データを使用しており、デンマークのデータ保護庁（2015-41-4168）によって承認されています。

BACKGROUND: In Denmark, the cesarean section rate has increased by 49% between 1998 and 2015 and accounts for 21% of all births. Cesarean sections may cause short- as well as long-term consequences for both the mother and the child and impose further risks in future pregnancies. Delaying pregnancy until advanced maternal age at childbirth has been suggested as contributing to the increase. The proportion of women giving birth at 35 years or above increased from 15% (1998) to 21% (2015). Advanced maternal age at childbirth has been found to be related to increased pre-pregnancy morbidity and associated risk factors that may contribute to an increased risk of cesarean section. The aim of this study was to examine the association between advanced maternal age and cesarean section in a Danish population and the influence of demographic, anthropometric, health, and obstetric factors on this association. METHODS: This study draws on a national population-based cohort study of all Danish births between 1998 and 2015 (N = 1,122,964). Maternal age less than 30 years serves as reference with the following age categories: (30-34 years); (35-39 years), and (40 years and above). The primary outcome was a cesarean section. Multivariate regression models with adjustment for demographic, health, pregnancy, fetal, and obstetric characteristics were performed with the results further stratified by parity. RESULTS: In general, a positive association between advanced maternal age and cesarean section was found. Only minor changes in the risk estimate occurred after adjustment for relevant confounders. In comparison with the reference category, nulliparous women aged 35-39- years had twice the risk for cesarean section (adjusted odds ratio (AOR) 2.18, 95% confidence interval (CI) [2.11-2.26]) whereas for women of 40 years or above, the risk was more than tripled (AOR 3.64, 95% CI [3.41-3.90]). For multiparous women aged 35-39-years the risk was more moderate, but still with an AOR of 1.56, 95% CI [1.53-1.60], and for those 40 years and above, the AOR was 2.02, 95% CI [1.92-2.09]. CONCLUSIONS: Overall, cesarean section increased with increasing maternal age. Adjustment for maternal and obstetric risk factors had only a minor influence on the association. The association was stronger in nulliparous women compared to multiparous women. Given the lack of impact of demographic and health risks on the relationship between maternal age and cesarean section, the authors suggest obstetric culture could be added to the list of risk factors for a cesarean. Future research on obstetric culture is recommended as are studies on a possible age-related decrease in the ability to maintain the progression of labor. TRIAL REGISTRATION: The study uses depersonalized register data and has been approved by the Danish Data Protection Agency (2015-41-4168).