OSTIUM比と首の比率は、流れダイバーターで処理された側壁内性頭蓋動脈瘤の結果を予測する可能性があります

背景と目的：不完全に閉塞された流れダイバーター処理された動脈瘤は、破裂および血栓塞栓性合併症のリスクがあります。私たちの目的は、流れダイバーターによって処理された頭蓋内動脈瘤の不完全な閉塞の可能性を特定することでした。親動脈のサイズに関連する動脈瘤のオスティウムサイズが、流れダイバーター処理の側壁動脈瘤の血管造影結果に影響するかどうかを調査しました。 材料と方法：流れダイバーター処理の側壁動脈瘤は、6か​​月の血管造影のフォローアップに基づいて、「閉塞」および「残留」（不完全な閉塞）グループに分割されました。アスティウム比を計算しました。これは、親動脈の円周表面領域に対して動脈瘤のオスティウム表面積として定義された新しいパラメーターです。また、臨床動脈瘤の首の直径として定義された首の比を計算しました。2D代理として、前処理2D DSAの親動脈直径と比較しました。これらの比率のパフォーマンスを、既存の動脈瘤の形態計量（サイズ、首の直径、体積、アスペクト比、再編成指数、非球面性指数、ボトルネック因子、動脈瘤角度、親血管角度）およびフローダイバーター関連の関連）と比較しましたパラメーター（金属被覆速度と細孔密度）。統計テストと受信機の動作特性分析を実行して、2つのグループ間で有意に異なるパラメーターを識別し、予測パフォーマンスをテストしました。 結果：63の流れダイバーター処理動脈瘤、46個の閉塞、17の残留物を含めました。オスティウム比と首の比率は、オクルドグループよりも残留グループで有意に高かった（それぞれp <.001およびp = .02）が、他のすべてのパラメーターは統計的差異を示さなかった。閉塞の識別パラメーターとして、オスティウム比と首の比率は、それぞれ0.912（95％CI、0.838-0.985）および0.707（95％CI、0.558-0.856）の曲線の下で領域を達成しました。 結論：高オスティウム比と首の比率は、流れダイバーター処理の側壁動脈瘤の不完全な閉塞を予測する可能性があります。首の比率は、介入主義者によって簡単に計算されて、流れダイバーの治療結果を予測できます。

BACKGROUND AND PURPOSE: Incompletely occluded flow diverter treated aneurysms remain at risk of rupture and thromboembolic complications. Our aim was to identify the potential for incomplete occlusion of intracranial aneurysms treated by flow diverters. We investigated whether aneurysm ostium size in relation to parent artery size affects angiographic outcomes of flow diverter-treated sidewall aneurysms. MATERIALS AND METHODS: Flow diverter-treated sidewall aneurysms were divided into "occluded" and "residual" (incomplete occlusion) groups based on 6-month angiographic follow-up. We calculated the ostium ratio, a new parameter defined as the aneurysm ostium surface area versus the circumferential surface area of the parent artery. We also calculated the neck ratio, defined as clinical aneurysm neck diameter versus parent artery diameter from pretreatment 2D DSA, as a 2D surrogate. We compared the performance of these ratios with existing aneurysm morphometrics (size, neck diameter, volume, aspect ratio, size ratio, undulation index, nonsphericity index, ellipticity index, bottleneck factor, aneurysm angle, and parent vessel angle) and flow diverter-related parameters (metal coverage rate and pore density). Statistical tests and receiver operating characteristic analyses were performed to identify significantly different parameters between the 2 groups and test their predictive performances. RESULTS: We included 63 flow diverter-treated aneurysms, 46 occluded and 17 residual. The ostium ratio and neck ratio were significantly higher in the residual group than in the occluded group (P < .001 and P = .02, respectively), whereas all other parameters showed no statistical difference. As discriminating parameters for occlusion, ostium ratio and neck ratio achieved areas under the curve of 0.912 (95% CI, 0.838-0.985) and 0.707 (95% CI, 0.558-0.856), respectively. CONCLUSIONS: High ostium ratios and neck ratios could predict incomplete occlusion of flow diverter-treated sidewall aneurysms. Neck ratio can be easily calculated by interventionists to predict flow-diverter treatment outcomes.