オルメサルタン関連腸症：下痢と減量のまれな診断されていない原因

降圧薬のアンジオテンシン受容体遮断クラスの背景オルメサルタンは、最近、腸症のような血清系スプルーに関連しています。患者は通常、下痢と減量を呈し、しばしば徹底的な診断の精密検査を促します。薬物の中止は劇的な回復につながるため、不必要な検査を避けるために、医師はオルメサルタン関連腸症（OAE）に注意する必要があります。症例報告59歳の白人男性は、難治性下痢、嘔吐、かなりの体重減少の苦情で病院に入院しました。高血圧がオルメサルタンで治療されることで病歴は顕著でした。すべての潜在的な感染原因とセリアック病の精密検査は陰性でした。最終的に、彼の持続的な症状と生検により、リンパ球性大腸炎が明らかになったため、大腸内視鏡検査が行われました。上部内視鏡検査も実施され、十二指腸の組織病理学は総幻想を明らかにしました。セリアック病の陰性血清学に照らして、患者の薬物の詳細なレビューの後、オルメサルタン誘発性腸症の可能性が考慮されました。オルメサルタンは停止し、彼の症状は解決しました。数ヶ月後に行われたフォローアップ内視鏡検査では、正常な小腸粘膜が示されました。結論このケースは、特に患者の症状の完全な精密検査がすでに行われている後、医療提供者による徹底的な投薬レビューの必要性を示しています。また、一般的な薬物のまれな副作用を認識することで、広範な診断検査の必要性が軽減されることも繰り返します。

BACKGROUND Olmesartan, an angiotensin receptor blockade class of antihypertensive medication has recently been associated with a seronegative sprue like enteropathy. Patients typically present with diarrhea and weight loss often prompting exhaustive diagnostic workup. Discontinuation of the drug leads to dramatic recovery and hence, physicians need to be aware of olmesartan associated enteropathy (OAE) in order to avoid unnecessary testing. CASE REPORT A 59-year-old Caucasian male was admitted to the hospital with complaints of intractable diarrhea, vomiting and considerable weight loss. Medical history was notable for hypertension being treated with olmesartan. Workup for all potential infectious causes and celiac disease was negative. Eventually, a colonoscopy was performed due to his persistent symptoms and biopsy revealed lymphocytic colitis. An upper endoscopy was also performed, and histopathology of the duodenum revealed total villous blunting. In light of negative serology for celiac disease and after a detailed review of the patient's medications, the possibility of olmesartan induced enteropathy was considered. Olmesartan was stopped and his symptoms resolved. A follow-up endoscopy done a few months later showed normal small bowel mucosa. CONCLUSIONS This case demonstrates the need for a thorough medication review by healthcare providers especially after a full workup for the patient's symptoms has already been performed. It also reiterates that having an awareness of rare side effects of common medications mitigates the need for extensive diagnostic testing.