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この研究の目的は、高リスク感染症の小児がん患者を同定する際に、C反応性タンパク質（CRP）、Procalcitonin（PCT）、および血清サイトカインのパフォーマンスを体系的に比較することです。前向き観察研究は2014年1月から2016年12月まで行われました。入院中に熱性疾患を経験した連続した小児がん患者が登録されました。CRP、PCT、インターロイキン（IL）-6、IL-10、腫瘍壊死因子（TNF）-αおよびインターフェロン（IFN）-γは、発熱開始から6時間以内に決定されました。合計3118人の熱性疾患エピソードが含まれており、13.1％のエピソードが血流感染症（BSI）として文書化され、3.5％が敗血症性ショックと診断されました。BSI患者は、他のタイプの発熱の患者よりもはるかに高いレベルのPCT、IL-6、IL-10、およびTNF-αを示し、敗血症性ショックの発生率がはるかに高い（11.2％対2.3％、P <0.001）。IL-6およびIL-10は、それぞれCRPおよびPCTよりもそれぞれGRAM陰性菌血症（GNB）および敗血症性ショックの患者を特定する際に、より良いパフォーマンスを示しました。敗血症性ショック予測のレシーバー動作特性（ROC）曲線の曲線下面積（AUCS）は、それぞれCRP、PCT、IL-6、およびIL-10で0.65、0.78、0.89および0.87でした。さらに、IL-6とIL-10の上昇は、GNBの発生と敗血症性ショックと強く関連していました。我々の結果は、BSI、特にGNBが高リスクの感染症であり、敗血症性ショックの発生率が高いことを示しています。IL-6およびIL-10は、高リスクの熱性疾患の患者を特定する際に、CRPおよびPCTよりも優れています。
この研究の目的は、高リスク感染症の小児がん患者を同定する際に、C反応性タンパク質（CRP）、Procalcitonin（PCT）、および血清サイトカインのパフォーマンスを体系的に比較することです。前向き観察研究は2014年1月から2016年12月まで行われました。入院中に熱性疾患を経験した連続した小児がん患者が登録されました。CRP、PCT、インターロイキン（IL）-6、IL-10、腫瘍壊死因子（TNF）-αおよびインターフェロン（IFN）-γは、発熱開始から6時間以内に決定されました。合計3118人の熱性疾患エピソードが含まれており、13.1％のエピソードが血流感染症（BSI）として文書化され、3.5％が敗血症性ショックと診断されました。BSI患者は、他のタイプの発熱の患者よりもはるかに高いレベルのPCT、IL-6、IL-10、およびTNF-αを示し、敗血症性ショックの発生率がはるかに高い（11.2％対2.3％、P <0.001）。IL-6およびIL-10は、それぞれCRPおよびPCTよりもそれぞれGRAM陰性菌血症（GNB）および敗血症性ショックの患者を特定する際に、より良いパフォーマンスを示しました。敗血症性ショック予測のレシーバー動作特性（ROC）曲線の曲線下面積（AUCS）は、それぞれCRP、PCT、IL-6、およびIL-10で0.65、0.78、0.89および0.87でした。さらに、IL-6とIL-10の上昇は、GNBの発生と敗血症性ショックと強く関連していました。我々の結果は、BSI、特にGNBが高リスクの感染症であり、敗血症性ショックの発生率が高いことを示しています。IL-6およびIL-10は、高リスクの熱性疾患の患者を特定する際に、CRPおよびPCTよりも優れています。
The aim of this study is to systematically compare the performance of C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT) and serum cytokines in identifying pediatric cancer patients with high-risk infection. A prospective observational study was performed from January 2014 through December 2016. Consecutive pediatric cancer patients who experienced febrile illness during hospitalization were enrolled. The CRP, PCT, interleukin (IL)-6, IL-10, tumor necrosis factor (TNF)-α and interferon (IFN)-γ were determined within 6 h of fever onset. A total of 3118 episodes of febrile illness were included, with 13.1% episodes documented as bloodstream infection (BSI) and 3.5% diagnosed as septic shock. Patients with BSI presented much higher levels of PCT, IL-6, IL-10 and TNF-α than patients with other types of fever and have much higher incidence of septic shock (11.2% vs. 2.3%, P < 0.001). IL-6 and IL-10 showed better performance in identifying patients with gram-negative bacteremia (GNB) and septic shock than CRP and PCT, respectively. The area under the curve (AUCs) of receiver operating characteristic (ROC) curve for septic shock prediction were 0.65, 0.78, 0.89 and 0.87 for CRP, PCT, IL-6 and IL-10, respectively. Furthermore, elevation of IL-6 and IL-10 were strongly associated with the development of GNB and septic shock. Our results indicate that BSI, especially GNB, is a high-risk form of infection which results in high incidence of septic shock. IL-6 and IL-10 performance better than CRP and PCT in identifying patients with high-risk febrile illness.
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