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背景：皮質下T2強調（T2W）病変は高齢者で非常に一般的であり、認知症に関連しています。しかし、戦略的病変分布と、病変パターンが血管リスク因子と認知障害にどのように関連するかについてはほとんど知られていません。 目的：この研究の目的は、T2W病変の負荷と位置、血管リスク因子、および高齢者の大規模なコホートにおける認知障害との関連を分析することでした。 方法：大規模な前向きコホート研究に参加した1017人の患者（Ebersberg地区の脳血管疾患と認知症に関する介入プロジェクトII侵略II）を分析しました。脳のT2W白質と深い灰白質病変であるいわゆる白質の高強さ（WMHS）は、流体減衰反転回復画像で半自動的に輪郭が描かれ、非lianの登録により標準的な定位空間（MNI152）に正規化されました。患者は、低リスクまたは高リスクグループのいずれかに割り当てられました。リスク評価では、足首の上腕指数、内膜媒体の厚さ、頸動脈狭窄、心房細動、以前の脳/心血管イベントおよび末梢動脈疾患、およびコレステロールレベル、血圧、喫煙に基づくスコアを考慮しました。2つのリスクグループに対して別々の病変分布が得られ、ボクセルベースの病変 - 症状のマッピングを使用して比較しました。さらに、ボクセルベースの統計を使用して、病変の位置と認知障害（コンソーシアムの人口調整されたZスコアとアルツハイマー病神経心理学的評価バッテリープラス、Cerad-Nab Plusのレジストリを確立する）の関係を評価しました（α= 0.05）。 結果：1017人の被験者のうち合計878人（86％）が評価可能なMRIデータを持ち、分析に含まれていました（平均年齢：68.2±7.6歳、女性：515）。高リスク群の患者は、有意に高い年齢、男性の割合が高い、より高い病変負荷（p <0.001）、およびいくつかの認知サブドメインスコアのいくつかのパフォーマンスが悪いことを特徴としています（p <0.05）。被験者の脳血管リスクプロファイルと有意な関連性のあるボクセルは、主に脳梁、上脳皮、上および外部カプセル、および外部カプセルの脳膜、上部cor皮毛皮、および被毛虫の位置で発見されました。いくつかの認知ドメインは、参加者の総病変負担と有意な関連性を示していますが（p <0.05）、局所WMH位置は認知障害に関連することがわかりませんでした。 結論：年齢、性別、いくつかの認知スコア、およびWMH病変の負荷は、年配の、しかし認知的に保存された成人の集団の血管リスク因子と有意に関連していることが示されました。血管の危険因子は、明確に定義された場所で最も厳しく病変の形成を促進するようです。病変の負荷は、いくつかの認知スコアとの弱い関連性を示しましたが、高齢者のこの大規模なコホートで特定の認知障害を引き起こす焦点の位置は確認されていませんでした。
背景：皮質下T2強調（T2W）病変は高齢者で非常に一般的であり、認知症に関連しています。しかし、戦略的病変分布と、病変パターンが血管リスク因子と認知障害にどのように関連するかについてはほとんど知られていません。 目的：この研究の目的は、T2W病変の負荷と位置、血管リスク因子、および高齢者の大規模なコホートにおける認知障害との関連を分析することでした。 方法：大規模な前向きコホート研究に参加した1017人の患者（Ebersberg地区の脳血管疾患と認知症に関する介入プロジェクトII侵略II）を分析しました。脳のT2W白質と深い灰白質病変であるいわゆる白質の高強さ（WMHS）は、流体減衰反転回復画像で半自動的に輪郭が描かれ、非lianの登録により標準的な定位空間（MNI152）に正規化されました。患者は、低リスクまたは高リスクグループのいずれかに割り当てられました。リスク評価では、足首の上腕指数、内膜媒体の厚さ、頸動脈狭窄、心房細動、以前の脳/心血管イベントおよび末梢動脈疾患、およびコレステロールレベル、血圧、喫煙に基づくスコアを考慮しました。2つのリスクグループに対して別々の病変分布が得られ、ボクセルベースの病変 - 症状のマッピングを使用して比較しました。さらに、ボクセルベースの統計を使用して、病変の位置と認知障害（コンソーシアムの人口調整されたZスコアとアルツハイマー病神経心理学的評価バッテリープラス、Cerad-Nab Plusのレジストリを確立する）の関係を評価しました（α= 0.05）。 結果：1017人の被験者のうち合計878人（86％）が評価可能なMRIデータを持ち、分析に含まれていました（平均年齢：68.2±7.6歳、女性：515）。高リスク群の患者は、有意に高い年齢、男性の割合が高い、より高い病変負荷（p <0.001）、およびいくつかの認知サブドメインスコアのいくつかのパフォーマンスが悪いことを特徴としています（p <0.05）。被験者の脳血管リスクプロファイルと有意な関連性のあるボクセルは、主に脳梁、上脳皮、上および外部カプセル、および外部カプセルの脳膜、上部cor皮毛皮、および被毛虫の位置で発見されました。いくつかの認知ドメインは、参加者の総病変負担と有意な関連性を示していますが（p <0.05）、局所WMH位置は認知障害に関連することがわかりませんでした。 結論：年齢、性別、いくつかの認知スコア、およびWMH病変の負荷は、年配の、しかし認知的に保存された成人の集団の血管リスク因子と有意に関連していることが示されました。血管の危険因子は、明確に定義された場所で最も厳しく病変の形成を促進するようです。病変の負荷は、いくつかの認知スコアとの弱い関連性を示しましたが、高齢者のこの大規模なコホートで特定の認知障害を引き起こす焦点の位置は確認されていませんでした。
BACKGROUND: Subcortical T2-weighted (T2w) lesions are very common in older adults and have been associated with dementia. However, little is known about the strategic lesion distribution and how lesion patterns relate to vascular risk factors and cognitive impairment. AIM: The aim of this study was to analyze the association between T2w lesion load and location, vascular risk factors, and cognitive impairment in a large cohort of older adults. METHODS: 1017 patients participating in a large prospective cohort study (INtervention project on cerebroVAscular disease and Dementia in the district of Ebersberg, INVADE II) were analyzed. Cerebral T2w white matter and deep grey matter lesions, the so-called white matter hyperintensities (WMHs), were outlined semi-automatically on fluid attenuated inversion recovery images and normalized to standard stereotaxic space (MNI152) by non-linear registration. Patients were assigned to either a low-risk or a high-risk group. The risk assessment considered ankle brachial index, intima media thickness, carotid artery stenosis, atrial fibrillation, previous cerebro-/cardiovascular events and peripheral artery disease as well as a score based on cholesterol levels, blood pressure and smoking. Separate lesion distributions were obtained for the two risk groups and compared using voxel-based lesion-symptom mapping. Moreover, we assessed the relation between lesion location and cognitive impairment (demographically adjusted z-scores of the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Neuropsychological Assessment Battery Plus, CERAD-NAB Plus) using voxel-based statistics (α = 0.05). RESULTS: A total of 878 out of 1017 subjects (86%) had evaluable MRI data and were included in the analyses (mean age: 68.2 ± 7.6 years, female: 515). Patients in the high-risk group were characterized by a significantly higher age, a higher proportion of men, a higher lesion load (p < 0.001), and a worse performance in some of the cognitive subdomain scores (p < 0.05). Voxels with significant associations to the subjects' cerebrovascular risk profiles were mainly found at locations of the corpus callosum, superior corona radiata, superior longitudinal fasciculus, internal and external capsule, and putamen. While several cognitive domains have shown significant associations with the participants' total lesion burden (p < 0.05), no focal WMH locations were found to be associated with cognitive impairment. CONCLUSION: Age, gender, several cognitive scores, and WMH lesion load were shown to be significantly associated with vascular risk factors in a population of older, but cognitively preserved adults. Vascular risk factors seem to promote lesion formation most severely at well-defined locations. While lesion load showed weak associations to some cognitive scores, no focal locations causing specific cognitive disturbances were identified in this large cohort of older adults.
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