中絶による合併症を経験した後、女性はどのような避妊を使用しますか？タンザニアの18,688人の中絶後のケアクライアントのコホート記録の分析

背景：女性が意図しない妊娠を防ぎ、命にかかわる危険な妊娠中絶の将来の発生率を減らすのに役立つため、中絶後ケア（PAC）の家族計画コンポーネントが重要です。タンザニアでは、PACは最近、国の4つの地域の高等教育レベルの地区病院から一次医療診療所まで分散化されました。この分析では、分散化中の高品質のPACサービスへのアクセスを改善するために使用される介入について説明します。PACクライアントの避妊の自発的な摂取に寄与する結果と要因を調べます。妊娠後の避妊サービスを改善するための推奨事項を開発します。 方法：この分析では、2005年から2014年の間にタンザニアの120の施設からコンパイルされた18,688のPACクライアントのサービス提供統計を使用しています。 結果：この研究は、中絶後の家族計画を不完全な妊娠中絶の治療に統合する努力が、より高い妊娠後避妊薬の取り込みに寄与したことを示唆しています（86％）。結果は、避妊薬の取り込みの有意差に関連する変数が、施設レベル、年齢、治療時の妊娠年齢、および使用された子宮避難技術であることを示しています。 結論：タンザニアでPACサービスを拡大した経験は、避妊サービスを中絶の合併症の治療と統合することで家族計画の使用を増加させる可能性があることを示唆しています。

BACKGROUND: The family planning component of postabortion care (PAC) is critical, as it helps women to prevent unintended pregnancies and reduce future incidence of life-threatening unsafe abortion. In Tanzania, PAC was recently decentralized from tertiary-level district hospitals to primary health care dispensaries in four regions of the country. This analysis describes interventions used to improve access to high quality PAC services during decentralization; examines results and factors that contribute to PAC clients' voluntary uptake of contraception; and develops recommendations for improving postabortion contraceptive services. METHODS: This analysis uses service delivery statistics of 18,688 PAC clients compiled from 120 facilities in Tanzania between 2005 and 2014. RESULTS: This study suggests that efforts to integrate postabortion family planning into treatment for incomplete abortion contributed to higher postabortion contraceptive uptake (86%). Results indicate that variables associated with significant differences in contraceptive uptake were facility level, age, gestational age at the time of treatment, and uterine evacuation technology used. CONCLUSION: The experience of expanding PAC services in Tanzania suggests that integrating contraceptive services with treatment for abortion complications can increase family planning use.