鉛と注意欠陥/多動性障害との関連：系統的レビュー

注意欠陥/多動性障害（ADHD）の病因は複雑で多因子的です。ADHDの症状の発生はまだ解明されていないが、近年、エピジェネティックなプロセスが候補メカニズムとして浮上している。鉛は最も危険な環境汚染物質の1つであり、ADHDに関連していると疑われています。本研究の目的は、鉛暴露とADHDの診断との関係について現在利用可能な疫学文献をレビューすることでした。PubMedおよびEmbaseデータベースは、2018年7月1日から2018年7月31日まで検索されました。著者らは、過去5年以内に子供に行われた英語で発行された観察研究（コホート、ケースコントロールおよび横断研究）を含め、ADHDに関連する鉛暴露と健康結果を測定しました。17の研究が包含基準を満たしていました。これらの研究のうち5つは、鉛暴露とADHDの間に関連性を発見しませんでしたが、残りの12の研究では、それらのすべてが考慮された暴露期間またはADHD診断の点で均一ではありませんでした。結論として、研究からの証拠は、鉛とADHDの間に関連性があり、鉛のレベルが低いことでさえリスクを高めることを確立することができました。ただし、鉛暴露とADHDの発達との関係に関する縦断的研究はまだありません。公衆衛生の潜在的な重要性を考えると、子供のADHDの潜在的なリスク要因全体を含むさらなる研究を奨励する必要があります。

The etiology of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is complex and multifactorial. Although the development of ADHD symptoms remains to be elucidated, in recent years, epigenetic processes have emerged as candidate mechanisms. Lead is one of the most dangerous environmental pollutants, and it is suspected to be associated with ADHD. The aim of the present study was to review the epidemiological literature currently available on the relation between lead exposure and the diagnosis of ADHD. The PubMed and EMBASE databases were searched from 1 July 2018 up to 31 July 2018. The authors included observational studies (cohort, case⁻control and cross-sectional studies) published in English carried out on children within the last 5 years, measuring lead exposure and health outcomes related to ADHD. Seventeen studies met the inclusion criteria: 5 of these studies found no association between lead exposure and ADHD whereas the remaining 12 studies showed positive associations, even though not all of them were homogeneous in terms of exposure periods considered or ADHD diagnosis. To conclude, the evidence from the studies allowed us to establish that there is an association between lead and ADHD and that even low levels of lead raise the risk. However, there is still a lack of longitudinal studies about the relationship between lead exposure and the development of ADHD. Given the potential importance for public health, further research that includes the entire potential risk factors for ADHD in children must be encouraged.