偶発性特発性両側椎弓根骨折 - 症例報告と文献レビュー

まれに、椎弓根骨折は脊椎手術、脊椎分解、またはストレス骨折に関連しています。偶然にも両側腰椎椎弓根骨折が検出された外傷のない患者を報告します。67歳の女性は、脚のしびれと痛みを報告しました。腰椎MRIは、L4/L5レベルで脊髄狭窄を示しました。薬物治療は部分的にしか効果的でした。3か月後に実行された腰椎コンピューター断層撮影（CT）スキャンにより、L4で両側椎弓根破壊が明らかになりました。2番目の腰部MRIは、最初のスキャンでは観察されなかった新鮮な両側L4椎弓根骨折を示しました。骨粗鬆症の存在により、毎日のテリパラチドを処方し、腰部と仙骨のコルセットを着用しました。彼女のその後の臨床経過は平穏であり、保守的な治療中に骨折が融合しました。この期間中、彼女は腰痛（LBP）がありませんでした。外傷、脊椎手術、または骨の異常のない自発的な両側椎弓根骨折の初期の患者は12人のみが報告されています。私たちを含む8人の患者では、骨折レベルがL4にありました。私たちの患者を除いて、LBPが最も一般的な症状でした。患者で偶然に検出された椎弓根骨折。13人の患者のうち、4人は身体的に活発な青年でした。他の9人のうち、5人は骨粗鬆症の女性でした。私たちのケースは、偶発的な自発的な両側椎弓根骨折の最初の報告です。

In rare cases, pedicle fracture is associated with spine surgery, spondylolysis, or stress fracture. We report a patient without trauma whose bilateral lumbar pedicle fracture was detected incidentally. A 67-year-old woman reported leg numbness and pain. Lumbar MRI showed spinal canal stenosis at the L4/L5 level. Drug treatment was only partially effective. A lumbar computed tomography (CT) scan performed 3 months later revealed bilateral pedicle fracture at L4. A second lumbar MRI showed fresh bilateral L4 pedicle fracture that was not observed on the first scan. Due to the presence of osteoporosis we prescribed daily teriparatide and the wearing of a lumbo-sacral corset. Her subsequent clinical course was uneventful and the fractures fused under conservative treatment. During this period, she had no low back pain (LBP). Only 12 earlier patients with spontaneous bilateral pedicle fracture without trauma, spinal surgery, or bone abnormality have been reported. In 8 patients, including ours, the fracture level was at L4. In all except our patient, LBP was the most common symptom. Pedicle fracture as detected incidentally in our patient. Of the 13 patients, 4 were physically active adolescents; of the 9 others, 5 were women with osteoporosis. Our case is the first report of incidental spontaneous bilateral pedicle fracture.