ICG強化蛍光光学イメージングにおける「グリーンネイル」現象 - 乾癬性関節炎の鑑別診断のための潜在的なツール

背景と目的：乾癬性関節炎の早期診断は、特定の課題をもたらします。新しい蛍光光学イメージング技術であるXiralite®システムは、微小血管系と灌流の視覚化を可能にするため、この点で非常に役立ちます。本研究は、大きな乾癬性関節炎コホートの蛍光光シグナルを体系的に調べる最初の研究です。 患者と方法：一次研究では、187人の乾癬性関節炎患者から得られた241のイメージングシーケンスの関節外蛍光光シグナルパターンをレビューおよび分析しました。関節リウマチの31人の患者からの36蛍光光学配列は、コントロールとして機能しました。追跡調査では、54人の乾癬性関節炎患者とさまざまな炎症性リウマチ障害のある149人の対照被験者からの203の連続した蛍光光学配列が、以前に特定されたパターンの観点から主要な研究結果を検証するために、遡及的に評価されました。 結果：乾癬性関節炎患者は、以前に説明されていない爪の投射に3つの異なる蛍光光学信号パターンを示しました。これらのパターンの1つは「緑の爪」の兆候であり、乾癬性関節炎に非常に特異的（97％）でした。フォローアップ研究では、乾癬性関節炎におけるこの現象の特異性は、コントロールコホートと比較して87％でした。 結論：本研究では、爪領域の蛍光光シグナルは、乾癬性関節炎に非常に特異的であることが証明されました。「グリーンネイル」現象は、ネイルベッドの微小循環障害の潜在的な兆候として、特に診断的な関心があるようです。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Early diagnosis of psoriatic arthritis poses a particular challenge. A novel fluorescence optical imaging technique, the Xiralite® system is very useful in this regard as it allows for visualization of microvasculature and perfusion. The present study is the first to systematically examine fluorescence optical signals in a large psoriatic arthritis cohort. PATIENTS AND METHODS: In the primary study, we reviewed and analyzed extra-articular fluorescence optical signal patterns in 241 imaging sequences obtained from 187 psoriatic arthritis patients; 36 fluorescence optical sequences from 31 patients with rheumatoid arthritis served as controls. In a follow-up study, 203 consecutive fluorescence optical sequences from 54 psoriatic arthritis patients and 149 control subjects with various inflammatory rheumatic disorders were retrospectively evaluated in order to validate the primary study results in terms of the patterns previously identified. RESULTS: Psoriatic arthritis patients exhibited three different fluorescence optical signal patterns in projection of the nails that have not been previously described. One of these patterns was the "green nail" sign, which was highly specific (97 %) for psoriatic arthritis. In the follow-up study, the specificity of this phenomenon in psoriatic arthritis was 87 % in comparison to the control cohort. CONCLUSIONS: In the present study, fluorescence optical signals in the nail region proved to be highly specific for psoriatic arthritis. The "green nail" phenomenon seems to be of particular diagnostic interest as a potential sign of impaired microcirculation of the nail bed.