オメガ-3脂肪酸、心血管リスク、および炎症の解決

高い海洋食物摂取量は心臓保護と見なされますが、ω-3脂肪酸のランダム化試験は、心血管予防におけるω-3補給の役割の観点から、最初に矛盾する結果を生成しました。この研究は、ω-3脂肪酸を伴う最新の3つの臨床試験の結果を示しており、有益な心血管効果を媒介する可能性のあるメカニズムのコンテキストに入れられます。特に、EPA介入試験（還元IT）による心血管イベントのランダム化された減少は、ω-3脂肪酸エイコサペンタエン酸（EPA）のエチルエステル型であるイコサペントエチルが、心血管イベントの有意な減少を引き起こすことを示しました。重要なことに、EPAは、炎症の分解能を刺激する特殊なプロテロール溶解メディエーターResolvin E1（RVE1）の形成の基質として機能します。RVE1は、その特定の受容体ERV1/ChemR23を使用して、アテローム性動脈硬化症と内膜過形成を減少させます。ω-3脂肪酸による炎症誘発性および硬化性硬化性の白kotrienesのレベルの低下は、有益な炎症バランスにさらに寄与する可能性があります。その結果、RV/Leukotriene比は、非分解血管炎症のマーカーとして浮上しています。最近の実験的研究では、ω-3脂肪酸に由来する脂質メディエーターの抗炎症および前分解効果が、コレステロールとトリグリセリドレベルとは無関係にアテローム性動脈硬化症を阻害することが示されています。ω-3脂肪酸補給の最新の3つの臨床試験の結果は、ω-3補給のタイプと用量の重要性を示し、心血管疾患の一次または二次予防のためのω-3補給の患者選択におけるリスク層別化の必要性を強調しています。

Although a high marine food intake is considered cardioprotective, randomized trials of ω-3 fatty acids initially generated conflicting results in terms of the role of ω-3 supplementation in cardiovascular prevention. This work demonstrates the results of the 3 most recent clinical trials with ω-3 fatty acids are put into the context of possible mechanisms mediating their beneficial cardiovascular effects. In particular, the randomized Reduction of Cardiovascular Events with EPA Intervention Trial (REDUCE-IT) showed that icosapent ethyl, which is the ethyl ester form of the ω-3 fatty acid eicosapentaenoic acid (EPA), induced a significant reduction of cardiovascular events. Importantly, EPA serves as a substrate for the formation of the specialized proresolving mediator resolvin E1 (RvE1), which stimulates the resolution of inflammation. RvE1 reduces atherosclerosis and intimal hyperplasia by means of its specific receptor ERV1/ChemR23. The decreased levels of proinflammatory and proatherosclerotic leukotrienes by ω-3 fatty acids may further contribute to a beneficial inflammatory balance. Consequently, the Rv/leukotriene ratio is emerging as a marker of nonresolving vascular inflammation. Recent experimental studies have shown that anti-inflammatory and proresolving effects of lipid mediators derived from ω-3 fatty acids inhibit atherosclerosis independently of cholesterol and triglyceride levels. The results of the 3 most recent clinical trials of ω-3 fatty acid supplementation indicate an importance of the type and dose of ω-3 supplementation and highlight the need for risk stratification in the patient selection for ω-3 supplementation for either primary or secondary prevention of cardiovascular disease.-Bäck, M., Hansson, G. K. Omega-3 fatty acids, cardiovascular risk, and the resolution of inflammation.