学際的なシミュレーショントラウマチームトレーニングで教えられているチームワークスキルの臨床適用に対するファシリテーターと障壁

背景：トラウマのチームワークを改善する努力には、非技術スキル（NTS）の焦点を備えたシミュレーションベースのチームトレーニングが含まれます。ただし、臨床診療におけるNTSを最大限に摂取するためのチームトレーニングプログラムの開発を通知する証拠が不足しています。この記述論文は、NTSトレーニング後のレベル1トラウマ病院の外傷チームによってNTSが実践された範囲を評価し、臨床診療でNTSを使用するファシリテーターと障壁を特定することを目的としています。 方法：シミュレーションベースの学際的な外傷チームトレーニングプログラムに参加した臨床医をターゲットにした38項目のアンケートが開発されました。アンケートは、理論的ドメインフレームワークを使用して開発されました。これは、どのプラクティスが変更する必要があるかを特定するための検証済みのツールです。実生活の外傷蘇生におけるNTSの現在の慣行に関する質問が含まれていました。 結果：235人の適格な参加者のうち86人（レート37％）がアンケートに回答しました。関連するすべての職業と臨床サービスが代表されました。15のファシリテーターと12の障壁が特定されました。障壁とファシリテーターは、外傷チームの実践に影響を与えることが知られている要因のカテゴリに割り当てられました。（1）トラウマチームに影響を与える組織的要因、（2）チームワークに影響を与えるチーム要因、および（3）チームの意思決定に影響を与える認知要因。 結論：NTSは、組織、チーム、認知ファシリテーター、および障壁に応じて、現実世界の外傷蘇生の最前線の臨床医によってさまざまな程度に使用されていました。トラウマの緊急事態におけるNTSスキルの実施のファシリテーターには、チームの構成、役割と責任、手続き上のコンプライアンス、リーダーシップが含まれます。障壁には、意思決定とコミュニケーションが含まれていました。この研究では、チームメンバーが「現実世界の外傷蘇生」でNTを使用した経験を説明し、将来のチームトレーニング介入を知らせました。

BACKGROUND: Efforts to improve teamwork in trauma include simulation-based team training with a non-technical skills (NTS) focus. However, there is a lack of evidence to inform the development of team training programs for maximum uptake of NTS in clinical practice. This descriptive paper aims to evaluate the extent NTS were practiced by the trauma team in a Level 1 trauma hospital after NTS training and to identify facilitators and barriers to use of NTS in clinical practice. METHOD: A 38-item questionnaire targeting clinicians who attended a simulation based multidisciplinary Trauma Team Training program was developed. The questionnaire was developed using the Theoretical Domains Framework, a validated tool to identify what practices need to change. It included questions on the current practice of NTS in real life trauma resuscitation. RESULTS: Eighty six of 235 eligible participants (rate 37%) responded to the questionnaire. All relevant professions and clinical services were represented. There were 15 facilitators and 12 barriers identified. Barriers and facilitators were allocated to categories of factors known to influence trauma team practices. These were: (1) organisational factors that influence the trauma team, (2) team factors that influence teamwork and (3) cognitive factors that influence team decision making. CONCLUSION: NTS were being used by frontline clinicians in real world trauma resuscitations to varying degrees, depending on organisational, team and cognitive facilitators and barriers. Facilitators to the implementation of NTS skills during trauma emergencies included team composition, roles and responsibilities, procedural compliance and leadership. Barriers included decision making and communication. This study described team members experience of using NTS in 'real world trauma resuscitation' to inform future team training interventions.