モヤモヤのASL灌流MRI、アイビーサイン、および局所組織血管新生で測定された脳血管反応性

背景：動脈スピン標識（ASL）灌流磁気共鳴イメージング（MRI）を使用して、モヤモヤ血管障害患者の虚血のリスクがある脳領域を決定し、外科的血管新生の恩恵を受ける可能性のある患者を特定することができます。1）Moyamoyaの重症度が軟骨膜担体の存在と脳血管反応性（CVR）、2）担保とツタの兆候の存在は、CVRの乱れ、3）動脈輸送アーチファクト（ATA）とアイビーの存在を反映しているかどうかを調査することを目指しました。サインは担保の存在を反映しています。 方法：20の脳領域での修正された鈴木分類に従って、デジタル減算血管造影（DSA）に対するモヤモヤの重症度を決定し、4ポイントスケールを使用して局所組織の血行再建術を採点しました。領域CVRおよびATAは、ASL灌流MRI、液体減衰反転回復MRIに関するツタの兆候で評価されました。 結果：11人の患者（36歳の中央値、女性91％）で、203の地域を研究しました。ATAは、DSA上の担保の存在に関連していました（P <0.01）。ただし、DSA上にはっきりと目に見える副船を持つすべての地域のうち、ATAを持っていたのは24％だけでした。ツタの兆候は、担保の有無に関係していませんでした。DSAに良好な血管新生がある地域の10％で、CVRは貧弱であるか、盗みを示しました。 結論：ATAはDSA上の担保の存在に関連していた。DSA血管新生スコアはCVRと相関していましたが、DSAに良好な血管新生がある領域の10％がCVRを存在しないか、ASL-MRIで盗みました。DSAとIvyの兆候は、Moyamoya血管障害患者の脳組織の血行動態状態に関する適切な情報を提供しませんでした。

BACKGROUND: Arterial spin labeling (ASL) perfusion magnetic resonance imaging (MRI) may be used to determine brain regions at risk for ischemia in patients with moyamoya vasculopathy and to identify patients who may benefit from surgical revascularization. We aimed to investigate whether 1) the severity of moyamoya is related to the presence of leptomeningeal collaterals and cerebrovascular reactivity (CVR), 2) the presence of collaterals and ivy sign reflects disturbed CVR, and 3) arterial transit artefacts (ATAs) and ivy sign reflect the presence of collaterals. METHODS: We determined severity of moyamoya on digital subtraction angiography (DSA) according to the modified Suzuki classification in 20 brain regions and scored regional tissue revascularization using a 4-point scale. Regional CVR and ATAs were assessed on ASL perfusion MRI, ivy sign on fluid attenuation inversion recovery MRI. RESULTS: In 11 patients (median age 36 years; 91% female), we studied 203 regions. ATAs were associated with the presence of collaterals on DSA (P < 0.01). Of all regions with clearly visible collateral vessels on DSA, however, only 24% had ATAs. Ivy sign was not related to the presence or absence of collaterals nor to CVR. In 10% of regions with good vascularization on DSA, CVR was poor or showed steal. CONCLUSIONS: ATAs were associated with the presence of collaterals on DSA. Although DSA vascularization scores correlated with CVR, 10% of regions with good vascularization on DSA had absent CVR or steal on ASL-MRI. DSA and ivy sign did not provide adequate information on the hemodynamic status of brain tissue in patients with moyamoya vasculopathy.