尿毒症性心膜炎

心膜は、心臓を取り巻く線維弾性嚢です。「潜在的な」空間で区切られる2つの層、内臓と頭頂部で構成されています。この潜在的な空間内では、潤滑の目的を果たすために15〜50 mlの液体を持つことが普通です。急性心膜炎という用語は、この線維弾性嚢の炎症を指します。心膜炎の原因は、感染、自己免疫プロセス、悪性腫瘍、尿毒症など、幅広い範囲です。尿毒症症は、末期腎疾患（ESRD）の珍しいが著しい合併症です。リチャード・ブライトは1836年に初めてそれを説明しました。透析の初期にはより一般的でした。しかし、最近では、より効率的な血液透析療法のために、潜在的にESRDの珍しい合併症になっています。過去には、ウイルス性疾患が尿毒症患者炎を引き起こす可能性があると考えられていました。尿毒症症は本質的に線維性であり、粗い繊維状の表面があります。液体がある場合、それは一般に滲出性であり、タンパク質と単核細胞が豊富にあります。尿毒症患者は通常、末期腎疾患の患者と、通常60 mg/dLを超える重度の窒素血症（血中尿素窒素の上昇、BUN）の患者で発生します。尿毒症性心膜炎の臨床的特徴には、特にリカンベント位置での胸痛、しばしば聞こえる心膜摩擦が含まれ、重度の場合には心臓タンポネードが存在する場合があります。尿毒症性心膜炎の最初の調査には、通常、びまん性のSTおよびT波の上昇を示す心電図が含まれます。この状態を治療することは、透析によってパンを下げることによってしばしばあります。

The pericardium is the fibroelastic sac surrounding the heart. It is composed of two layers, visceral and parietal, that are separated by a "potential" space. Within this potential space, it is normal to have 15 to 50 mL of fluid to serve the purpose of lubrication. The term acute pericarditis refers to inflammation of this fibroelastic sac. The causes of pericarditis are wide-ranging, including infection, autoimmune processes, malignancy, and uremia. Uremic pericarditis is an uncommon but significant complication of end-stage renal disease (ESRD). Richard Bright described it for the first time in 1836. It was more common in the early days of dialysis; however, more recently, it has become an uncommon complication of ESRD potentially because of more efficient hemodialysis therapy. In the past, it was thought that a viral illness could cause uremic pericarditis. Uremic pericarditis is fibrinous in nature with a rough fibrinous surface. When there is fluid, it is generally exudative, with an abundance of proteins and mononuclear cells. Uremic pericarditis typically occurs in patients with end-stage renal disease and patients with severe azotemia (elevated blood urea nitrogen, BUN), typically above 60 mg/dL. Clinical features of uremic pericarditis include chest pain, particularly in the recumbent position, a pericardial rub that is often audible, and in severe cases, cardiac tamponade may be present. Initial investigations for uremic pericarditis include an electrocardiogram, which typically shows diffuse ST and T-wave elevations. Treating this condition is often by lowering BUN through dialysis.