診断、誤診、および高プロラクチン血症の管理

高プロラクチン血症は、男性と女性の両方の性腺機能を抑制する一般的に遭遇する障害です。病因には、下垂体腫瘍、視床下部または下垂体の茎病変、薬物および甲状腺機能低下症が含まれます。女性では、高プロラクチン血症症候群は銀乳頭症の有無にかかわらず月経障害を特徴としていますが、男性は性腺機能低下症と関連症状を呈します。時折、下垂体大型除生腫は、圧力症状および/または形状症に関連している可能性があります。臨床的には、高プロラクチン血症の最も重要な原因は、プロラクチン分泌下垂体腺腫です。プロラクチン腫患者の大部分は、カベルゴリンやブロモクリプチンなどのドーパミンアゴニストを使用して医学的に正常に管理されています。生物学的に最小限の活性型のプロラクチンと呼ばれるマクロプロラクチンと呼ばれる免疫測定干渉による高プロラクチン血症の誤診は、臨床検査医学で一般的です。マクロプロラクチン血症の病因は不明であり、この状態は循環抗プロラクチン抗体の存在と一般的に関連しています。特定の検査がない場合、マクロプロラクチンは診断的な落とし穴を表し、患者の誤診と誤った管理をもたらします。このレビューでは、マクロプロラクチンのスクリーニングの拡大された状況における高プロラクチン血症の調査と治療、およびその存在を特定できなかった結果を調べます。

Hyperprolactinemia is a commonly encountered disorder that suppresses both male and female gonadal function. The etiology includes pituitary tumors, hypothalamic or pituitary stalk lesions, drugs and hypothyroidism. In women, the hyperprolactinemic syndrome is characterized by menstrual disorders with or without galactorrhea, while men present with hypogonadism and related symptoms. Occasionally, a pituitary macroadenoma may be associated with pressure symptoms and/or hypopituitarism. Clinically, the most important cause of hyperprolactinemia is a prolactin-secreting pituitary adenoma. The majority of patients with prolactinomas are successfully managed medically with dopamine agonists such as cabergoline or bromocriptine. Misdiagnosis of hyperprolactinemia owing to immunoassay interference by a biologically minimally active form of prolactin termed macroprolactin is common in laboratory medicine . Alhough the etiology of macroprolactinemia is unclear, the condition is commonly associated with the presence of circulating antiprolactin antibodies. In the absence of specific testing, macroprolactin represents a diagnostic pitfall resulting in misdiagnosis and mismanagement of patients. This review examines the investigation and treatment of hyperprolactinemia in the broadened context of screening for macroprolactin and the consequences of failure to identify its presence.