臨床診療におけるHER2陽性乳がんサブタイプの決定の利点はありますか？

背景：チロシンキナーゼ活性（HER2+）を伴うヒト表皮成長因子受容体2の発現の増加を伴う乳がん（BC）は、臨床的および生物学的に不均一な病気です。遺伝子発現に関しては、4つの主要な分子サブタイプがあります - 管腔A、管腔B、HER2濃縮（HER2-E）、および基底様。最も一般的なサブタイプはHER2-E（50 - ＆＃8202; 60％）です。ホルモン依存性（HR+）HER2陽性腫瘍では、サブグループHER2-Eは症例の40 - ＆＃8202; 50％を表します。その他は管腔AおよびBサブタイプです。 目的：このレビューの目的は、サブタイプに従ってHER2陽性腫瘍の分布の重要性に関する情報を提供することです。これは、GUID-ing治療決定の予測パラメーターと見なされます。たとえば、HER2-Eサブタイプは、化学者療法および抗HER2療法で治療された場合、完全な病理学的寛解を達成する確率が高いことを特徴としており、化学者なしでデュアルHER2遮断を米国で治療できると考えられています。 - 療法。現在、HER2+およびHR+を特徴とする乳がんの特定のサブタイプであるトリプル陽性腫瘍は、より多くの場合、関心のある対象です。それらのユニークなバイオロジカル特性は、HER2とエストロゲン受容体（ER）シグナル伝達の間の複雑な相互作用によるものであり、HR+およびHER2陰性患者、同時に、これらの患者の内分泌療法の有効性が低くなります。HER2+腫瘍のER陽性は、抗HER2療法に対する耐性をもたらす可能性があります。このタイプのBCは、腫瘍の悪性行動とエストロゲン駆動型シグナルing経路の活性に対するHER2陽性の影響が一貫していないという非多数のグループです。現在の研究は、フルベストラント、アロマターゼ阻害剤、サイクリン依存性キナーゼ4/＃8202; 6阻害剤、または阻害剤の抗HER2標的Ther-sapyと組み合わせて、デュアルHER2ブロックングや免疫療法などの新しい治療法に焦点を当てています。PI3K（ホスファチジルイノシトール-3-キナーゼ）経路。 結論：個々のサブタイプへのHER2+ BCの分布は、最も適切な治療療法に関するより正確な決定に貢献できる情報を提供します。キーワード乳がん - サブタイプ-HER2-トラスツズマブ-HER2陽性 - トリプル陽性-HER2濃縮著者は、研究で使用されている薬物、製品、またはサービスに関して利益相反の潜在的な対立がないと宣言しました。編集委員会は、原稿が生物医学論文のICMJE勧告を満たしたことを宣言しています。提出：27。9. 2018承認：26。11. 2018。

BACKGROUND: Breast cancer (BC) with increased expression of human epidermal growth factor receptor 2 with tyrosine kinase activity (HER2+) is a clinically and bio-logically heterogeneous dis-ease. In terms of gene expression, there are four major molecular subtypes - Luminal A, Luminal B, HER2-enriched (HER2-E), and Basal-like. The most common subtype is HER2-E (50- 60%). In hormone-dependent (HR+) HER2-positive tumors, the subgroup HER2-E represents 40- 50% of cases; others are luminal A and B subtypes. PURPOSE: The aim of this review is to provide information on the significance of the distribution of HER2-positive tumors accord-ing to subtype, which is considered a predictive parameter for guid-ing treatment decisions. For example, HER2-E subtype is characterized by a higher probability of achiev-ing complete pathological remission when treated with chemother-apy and antiHER2 ther-apy, and it is thought that it could be treated us-ing a dual HER2 blockade without chemother-apy. Currently, triple-positive tumors, a specific subtype of breast cancer characterized by HER2+ and HR+, are more often subjects of interest. Their unique bio-logical properties are due to complex interactions between HER2 and estrogen receptor (ER) signalling, which result in lower effectiveness of endocrine ther-apy in these patients than in HR+ and HER2-negative patients and, at the same time, the ER positivity in HER2+ tumors can result in resistance to antiHER2 ther-apy. This type of BC is a non-homogeneous group where the impacts of HER2 positivity on tumor malignant behavior and activity of the estrogen-driven signal-ing pathway are inconsistent. Current studies focus on test-ing new treatments such as dual HER2 block-ing or immunother-apy, in combination with antiHER2 targeted ther-apy with fulvestrant, aromatase inhibitors, cyclin dependent kinase 4/ 6 inhibitors, or inhibitors of the PI3K (phosphatidylinositol-3-kinase) pathway. CONCLUSION: The distribution of HER2+ BC accord-ing to individual subtype provides information that can contribute to achiev-ing more accurate decisions about the most appropriate ther-apy. Key words breast cancer - subtype - HER2 - trastuzumab - HER2 positive - triple positive - HER2 enriched The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE recommendation for biomedical papers. Submitted: 27. 9. 2018 Accepted: 26. 11. 2018.